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麻黃湯--寒聞失音

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


趙守真醫案:汪某以養鴨為業,殘冬寒風凜別,雨雪交加,整日隨鴨群蝶躞奔波,不勝其勞。某晚歸時,感覺不適,飲冷茶一大鐘,午夜惡寒發熱,咳嗽聲嘶,既而語言失音。曾煎服薑湯衝杉木炭末數鍾,聲亦不揚。晨間,其父伴來就診,代述失音原委。因知寒襲肺金,閉塞空竅,故咳嗽聲啞。按脈浮緊,舌上無苔,身疼無汗,乃太陽表實證。其聲暗者,非金破不鳴,是金實不鳴也*《素問•咳論》雲:“皮毛者,肺之合也。”又《靈樞‘邪氣臟腑病形》雲:“形寒寒飲則傷肺。”由於賊風外襲,玄府阻閉,飲冷固邪,痰滯清道,治節失職之所致。治宜開毛竅宣肺氣,不必治其暗。表邪解,肺氣和,聲自揚也。疏麻黃場與之;

麻黃9克,桂枝、杏仁各6克,甘草3克。

服後,復溫取汗,換衣兩次。翌日外邪解,聲音略揚,咳仍有痰,胸微脹。又於前方去桂枝,減麻黃為4.5克,加貝母、桔梗各6克,白蔻3克,細辛1.5克,以溫肺化痰。續進2帖,遂不咳,聲音復常。(《治驗回憶錄》1962:2—3)

按語:《靈樞•憂恚無言》說:“人卒然元音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,致其開闔不致,故無音。”今患者外感風寒,復飲冷茶,寒飲相博,阻塞肺竅會厭,故致音啞,所謂“金實不鳴”也。故以麻黃湯宣通肺氣開散“金實”,候邪氣外解,則會厭動利,音聲能發。

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