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桂枝人參湯--胃院痛(十二指腸球部通瘍)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉赤選醫案:譚某某,男,36歲,1973年9月17日就診。素患胃痛,反覆發作,經胃腸鋇餐檢查,診為十二指腸球部潰瘍。近月來胃院隱隱作痛,經常發作,以飯後二三小時及夜間尤甚。有上腹部有明顯壓痛及痞悶感,口淡無味,時泛清水,胃納欠佳,神疲乏力,大便正常,小便較多、脈遲弱、舌質淡白,苔薄白。此為胃虛氣寒,治擬溫中散寒。方用桂枝人參湯:

黨參15克,白朮15克,乾薑9克,炙甘草9克,桂枝2克(後下),3劑,每日1劑。

服上藥後,胃痛減輕,納食稍增,時覺脘悶欲吐,脈舌如前。照上方加法半夏9克以溫胃止吐。又服3劑,胃病已止,飲食如常。但停藥後胃痛又復發,痞悶喜按,小便較多,脈遲細,舌淡,苔薄白,第一方減桂枝3克。服藥3劑後痛止,繼服至胃痛消失,不再復發。(《老中醫經驗選》1975;32)

按語:胃痛隱隱,飢餓尤甚,神疲納呆,口吐清水,舌淡苔白,脈遲而弱,胃中虛寒之象明矣,本理中湯可也。然苦於胃痛反覆發作,恐有寒氣盤踞,故用桂枝人參湯。以理中湯溫陽,以桂枝通陽。陽氣通達,猶如陽光普照,寒氣即久,亦無安身之所,則胃痛之痼疾易愈。

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