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桂枝二麻黃一湯--大便不通

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


許叔微醫案:嘗記一親戚病傷寒,身熱,頭痛,無汗,大便不通已四、五日。予訊問之,見醫者治大黃朴硝等欲下之。予曰:子姑少待,予為視之。脈浮緩,臥密室中,自稱其惡風。予曰:表證如此,互大便不通數日,腹又不脹,別無所苦,何速使下?大抵仲景法須表證罷方可下,不爾,邪乘虛入,不為結胸,必為熱利也。予作桂枝麻多各半湯,繼以小柴胡,縶縶汗出,大便亦通而解。(《普濟本事方肥959:120)

按語:大便不通而腹無脹滿,且惡風,脈浮緩之表證末罷,則不可下,《傷寒論》第44條指出:“太陽病,外證未解.不可下也,下之為逆。”本案無用桂麻各半場通暢太陽表氣,表氣通則裡氣和;再用小柴胡湯和解少陽,使“上焦得通,津液得下,胃氣因和”,大便因之自通。

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