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桂枝湯--重症虛勞

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉渡舟醫案;劉某男,18歲。早婚,素體氣怯,婚後半年見腰痠腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數而短,浙浙惡寒,雙下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,動則汗出,納差腹脹,口中甜膩,夜寐多夢,思色慾動,體質日衰,進人參、鹿茸培補無效。刻診:形瘦氣怯,面萎神衰,語聲低微,切兩脈沉細而弱,驗舌質紅嫩,苔少。脈證合參,謂斯疾因房勞過度,耗氣傷精,臟腑功能失調,陰陽虧損所致。理應補腎以培本,但參前醫用人參、鹿茸不效,且以桂枝湯調理陰陽著手。

處方:桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,生薑6克,大棗10枚。5劑。

藥後諸症大減,但病員虛損,自難速效,繼服上方加懷山藥15克,炒白朮12克,雞內金10克,以培補後天,並加服桂附八味丸以補腎氣,半月後告曰:藥後精力充沛,飲食倍增,諸病皆除。

按語:本案因早婚,縱慾傷精,漸成虛勞。觀其夏天裹裘,動則汗出,舌質紅嫩,脈象沉弱,乃陽虛之徵;又腰痠腿軟,頭暈耳鳴,夜寐夢多,舌紅少苔,為陰虛之象。陰陽不調,則營衛難和,法當調和陰陽為治,不然,難以奏效,前醫用人參、鹿茸大補即是明鑑。劉老識證真切,巧用桂枝湯滋陰和陽,調和營衛,正中病鵠。待陰平陽秘,精神內守,則虛勞可愈。又於病去七八,增培土健脾之品,意在培後天以養先天也,俾腎之陰陽充盈,而頑疾盡拔。

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