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桂枝加桂湯--呃逆

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


宋建中醫案:常某,男,5l歲,1986牛2月28日初診。自訴五年前曾因胃脘脹悶不舒,隱隱作痛,食慾不振,經某醫院診為慢性胃炎,治療後病情有所好轉。近二個月來,胃院時有不好,半月前又因受涼而見呃逆,日漸加劇,伴腹脹,納呆,睏倦。曾多方求治,迭進中西藥,而無顯效。近兩日呃逆頒發,故前來求治。刻診:證如上述,見其呃逆頻作,音低聲微,面黃體瘦,舌淡苔薄白,脈沉遲無力。證屬脾胃虛弱,寒邪侵襲,胃氣上逆。治當補脾胃,怯寒邪,降逆氣,用桂枝加桂湯加味:

桂枝20克,白芍、黨參各15克,甘草6克,乾薑、生薑各9克,大棗7枚。

服藥2劑後,噸逆次數明顯減少,腹脹、納呆也有好轉。又服2劑,呃逆消失。上方桂枝減為9克,再進3劑而愈,隨訪無復發。(新中醫l99l5(5>“45)

按語:久患胃病,脾胃已虛可知,又寒邪直中,致脾胃不和,衝氣上逆而發呃逆。桂枝湯能外和營衛,內調脾胃。加桂枝者,“為其味甘,故又善調脾胃,能使脾氣之陷者上升,衝氣之逆者下降,脾胃調和,則留飲自除,積食自化”(《醫學哀中參西錄》)。又加黨參、乾薑溫補脾胃,待陽復寒去,脾胃調和,則呃逆自除。

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