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大青龍湯--崩漏

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


蔣元茂醫案;曾某,女,4l歲。經期不定已近一穩,每月二三次不等,時多時少,多則盈盆迭碗,勢若堤崩,少則點滴如漏。面色蒼白無華,飲食無味,心悸疲乏,時而煩甚,惡寒發熱無汗,脈浮緊,有關脈數,舌淡尖赤,舌苔薄白。據其脈證,疏大青龍場原方一劑,囑密切觀察其變。

隔日複診雲:溫服頭煎藥,1小時許,周身汗出而頓爽。次日二煎溫覆則無汗。現寒熱已除,血亦得止。惟疲乏心悸依舊,隨處歸脾湯善後。半年後因他病來診,雲體虛已復八九、崩漏末作。(四川中醫19833(3>:36)

按語;一然而論,“奪血者無汗,奪汗者無血”(《靈樞•營衛生會篇》),“亡血家不可發汗”(87條),“衄家不可發汗”(86條)。但在臨證時,亦須知常達變。本案雖崩漏日久,但正氣尚支,其證確具外寒內熱,無汗而煩躁之大青龍證,有是證便用是方,果敢不疑,方可取效。況仲景也有血證用汗法之例,如《傷寒論》55條“傷寒脈浮緊,不發汗.因致衄者,麻黃湯主之”。《靈樞•熱病》篇更有“汗不出,嘔下血者死”、“咳而血,汗不出,出不至足者死”的明訓。所以病因不同,治法有異,並無絕對之禁忌,要在辨證求因,審因論治。然運用本方,應抓住外寒內熱之待徵,且正氣可支者,否則,亦不可孟浪輕投。

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