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大青龍湯--溢飲

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


劉渡舟醫案;某女,32歲。患兩手臂腫脹,沉重疼痛,難於抬舉。經過詢問得知,冬天用冷水洗衣物後,自覺寒氣刺骨,從此便發現手臂腫痛,沉重酸楚無力,診脈時頗覺費力。但其人形體盛壯,脈來浮弦,舌質紅繹,苔白。此乃水寒之邪鬱遏陽氣,以致津液不得流暢,形成氣滯水凝的“溢飲”證。雖然經過多次治療,但始終沒有用發汗之法,所以纏綿而不愈。處方:

麻黃10克,桂枝6克,生石膏6克,杏仁10克,生薑10克,大棗I0枚,甘草6克。

服藥1劑,得汗出而解。(《經方臨證指南bl993:25)

按語:溢飲是水飲病的—種表現形式,臨床以身體疼痛沉重,其形如腫為特點。大青龍湯治溢飲,為《金廈要略》所載,但也有人認為《傷寒論》第39條大青龍湯證也屬於溢飲的範疇,乃寒邪留著於四肢肌膚之間,鬱閉衛陽,使氣機不行,津液凝澀所致。用大青龍湯發越陽鬱,俾汗出陽氣通利,津液流暢則愈。

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