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桂枝去桂加茯苓白朮湯--太陽水飲

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


陳修園醫案:嘉慶戊辰,吏部謝芝田先生會親,患頭項強痛,身疼心下滿,小便不利。服表藥無汗,反煩,六脈洪數。初診疑為太陽陽明合病。諦思良久,曰:前病在無形之太陽,今病在有形之太陽。

但使有形之太陽小便一利,則所有病氣俱隨無形之經氣而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白朮湯,一服遂瘥。(《長沙方歌括》1982:76)

按語:頭項強痛,服解表藥無效,知非表證,觀其有小便不利一症,又見心下滿,則為水氣內停之候。蓋水邪內停於膀胱,鬱遏其經脈中陽氣,陽遏而經脈不利,故可見頭項強痛、身疼等外證,看似表證而實非表證;水凝氣結,裡氣不和,則見心下滿等裡證,似裡實並非裡實。所以本證汗下皆不宜用,當用利小便之法,而使經氣外達則愈。

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