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苓桂朮甘湯--痛痺(類風溼性關節炎)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


申鴻硯醫案:李某某,女,60歲。四肢關節疼痛,遇寒加劇,腕關節腫脹不紅屈伸不利,指關節已有畸形,連綿不愈。曾長期服用強的松類藥物,效果不顯。脈沉弦,舌苔薄白,此風寒溼痺阻,以寒邪偏勝,治宜溫散,方用苓桂朮甘湯加烏梢蛇、威靈仙、川芎。服5劑,疼痛減輕,略有口渴煩躁,於前方加桑寄生、白芍,防其辛溫耗散太過,共服50餘劑,腕關節已可活動,能從事一般家務。(新醫學1976:<2);90)

按語:此痛痺乃溢飲所為,《金匱要略》雲:“飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。”水飲留於四肢,閉阻經脈,阻礙陽氣,則疼痛遇寒加劇,脈見沉弦。治療時當抓住兩個關鍵:一是溫化寒飲,二是散寒通經。寒飲去則陽氣復,經絡通則疼痛止。方用苓桂朮甘化飲以治本,加烏梢蛇、靈仙、川芎通經以治標,標本同治,與病相宜,又堅持服藥,故漸獲愈。

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