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葛根湯--痙病

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


方承康醫案:章某某,男性,74歲,本市服裝四廠退休技師,1985年11月9日初診。患者於同年7月底行“前列腺摘除朮”後外感發熱,經用中西藥後寒熱退,同時出現雙下肢萎軟痠痛,行走須人攙扶,雙側頸項牽強疼痛,在外院用中西藥兩月餘,下肢症漸好轉,頸項諸症卻有增無減。症見,身體瘦薄,頭項左傾,兩側頸項和後枕部僵硬麻木,牽強疼痛,轉側時疼痛益劇,頭似不在脖子上,二便自調。舌質淡紅,苔薄白,脈細弦。觀前醫處方多為羌防一類祛風溼止痛或夾通絡養血之品,然患者頸項諸症實屆仲聖所謂“強几几”也,其太陽經證已躍然眼前,遂處以《傷寒論》葛根湯原方:

葛根40克,生麻黃10克,桂枝10克,赤白芍各30克,生甘草

10克,生薑3克,大棗12枚。2劑。囑藥後稍加被翟以取小汗。

二診:患者頭頸已復端正,精神振奮,謂當日藥後略有汗出,頸項部隱感熱辣,諸症明顯減輕,頸項大松,如失重負。次日藥後並無汗出,頸項症豁然若失,轉側裕如,稍感頭暈,病既愈,未再處方。一月後門診遇之,謂一切良好。(江西中醫藥1989)

按語:患者朮後外感,服藥後寒熱雖解,然風寒之邪仍留連於太陽經脈,致太陽經脈不利,氣血因之滯行不暢,引起頸項部諸症,雖無寒熱,太陽經腑證顯然存在。該思者年高體弱,適逢朮後,不可謂不虛,然考慮諸症遷延數月,幾成固疾,若不以麻桂通力開發拔腠理之閉塞,經腑之邪恐難外逸,另觀其脈證不至虛,況是方中除麻桂峻藥外,更有芍藥斂陰和營,葛根的升律,加之甘草的緩急,遂放膽用之,藥證相對,故一劑知,二劑已。

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