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麻杏甘石湯--水腫

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


博叔明醫案:李某某,男,35歲。主訴:患水腫已三個月。開始因感冒風寒,咳嗽氣喘,骨節痛,惡風寒,小便減少,逐漸全身浮腫。現仍惡風,口渴,尿少,全身骨節痛,難於轉側,胸滿氣急,汗多,經常溼透衣食。檢查:體溫38℃,呼吸40次/分,苔白,脈浮緩。呈慢性病容,全身浮腫,漬漬有汗,腎區無叩擊痛,心律齊、無雜音,肺部有溼性羅音。此病先喘後腫,責當在肺,今醫不宣肺,徒知投利尿之品,於事當無濟。……法當開腠理,導水速行。遂用麻杏甘石湯合越婢湯去姜、棗加姜皮與服。

麻黃15克,杏仁15克.甘草6克,石膏24克,生薑皮9克,3劑。

服藥後汗出更多,小便亦多。第二日汗減少,小便仍通利。體溫36.8℃,呼吸正常,腫脹全消,喘平汗止,羅音消失,能下床慢行。惟全身乏力,消瘦。遂處以調和脾胃,增進飲食之品,又半月而安。(遼寧中醫雜誌1979;(6);22)

按語:本案水腫由外感引發,先喘後腫,又小便不利而汗多,乃肺不能通調水道,膀胱氣化不利,水無出路,反從汗孔逼出,此水腫兼見“汗出而喘無大熱者”,必用麻杏甘膏湯宣通肺氣,開發腠理,俟肺腠一宣,則水道自通,而小水自行。此“提壺揭蓋”之法也。

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