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桂枝湯--無汗(植物神經功能紊亂)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


孫百善醫案:侶某男,9歲,1985年7月5日初診。其母代訴:患兒自幼未有汗出,每至暑月則全身皮膚髮紅,乾燥,瘙癢,經常抓破皮膚結血痂,痛苦難忍,曾多次到當地醫院求治,診為植物神經功能紊亂,服用谷維素等藥不效。刻診:全身皮膚髮紅、乾燥,四肢、胸腹部見有條狀血痂及出血痕跡,呼吸氣粗,時煩躁,口鼻乾燥,舌質淡紅,苔薄白,脈浮數。患兒呈現一派熱象,然審證求因,此非內有實熱,乃營衛不調,汗液不得宣洩之故。治以調和營衛,開發2理,處以桂枝湯:

桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生薑3片,大棗5枚。水煎5劑。

服藥後,唯腋下賂有汗液泌出,肌膚較前感舒服柔和。因患者服用湯藥困難,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研極細末,裝入空心膠囊,每日兩次,每次10克,用生薑、大棗煎汁送下,服用二—日,患兒遍身槷槷汗出,諸症皆除,如同常人,隨訪三個月未有發。

按語:本案無汗,自幼即見,並無外感風寒之病史,又無惡寒脈浮緊之見,知非營衛鬱滯之風寒表實證,仍為“榮弱衛強”之桂枝證也。營氣內弱,不濟衛陽,則衛氣不營,滯於玄府而逞其“衛強”之勢。榮氣內弱,汗孔閉塞,則見無汗;衛氣“外強”,鬱於腠理,而見皮膚髮紅、搔癢、甚則滲血結痂、煩躁、脈浮數一派熱象。但此與煩渴引飲,溲赤便結之實熱內存畢竟不同本質,切勿苦寒直折,衰敗營衛,又忌麻黃洞開胺理,損傷營衛。只宜桂枝湯發汗解肌,濟營暢衛。待營衛相濟,各司其職,則汗出肌利,煩熱自除。誠信桂枝湯發汗之功寓於解肌與調和營衛之中也。

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