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小建中湯--消渴

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


吳達昌醫案:張某,男,6歲。患者自1987年3月始有口渴,小便頻數等症,後逐漸加重,至1987年9月份,每晝夜飲水量競達4000多毫升,小便約20次,多次化驗尿糖、血糖無異常,曾在某醫院診斷為“消渴症”,住院治療兩天,症狀無改善。1988年4月23日就診:面色不華,精神萎靡,口渴、小便頻數清長,納差,舌淡苔薄白,脈沉無力。綜觀脈證,此乃脾陽虧虛,運化失常。治宜溫陽健脾,予小建中湯。處方:

飴糖30克,桂枝5克白芍10克,大棗l0克,生薑5克,炙甘草5克,水煎服(始糖溶化沖服),每日1劑,囑服5劑。

藥後,口渴,尿頻等症明顯減輕。效不更方,再服15劑,每晝夜飲水減少至2000毫升左右,每晚小便3—5次,面容始轉紅潤,納增,精神好轉。服藥50餘劑後,諸症悉除。1年後追訪,未見覆發。(湖南中醫雜誌1991l(6>34—35

按語:口渴、尿頻,消渴證也。然舌淡、脈沉,非陰虛燥熱也,乃陽虛不運之象。益脾陽不足,失於運化,水津不布而下趨,故口渴,小便多矣。渴當飲水自救,怎奈脾惰不運,則飲愈多,而小便愈頻。治當溫中健脾,補土以制水,待水津四布,則口渴、尿頻自除。

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