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梔子豉湯--心悸(病毒性心肌炎)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


魏蓬春醫案:陳某某,男,l3歲,1983年11月5日初診。一週前感冒發熱,家長給服感冒藥後好轉(藥名不清),五天前晚上發熱又起,仍給服前藥,但熱不退,且見心煩、心悸、寐差。經某醫院西醫檢查:體溫37.8℃,心率132次/分,律整,第一心音稍弱,各瓣膜區未聞及雜音,心界不增大。心電圖檢查:一度房室傳導阻滯,T波低平。診斷為“病毒性心肌炎”,因家屬不同意住院,門診醫生給予青黴素等抗生素、維生素c、三磷吱腺昔、乙酰輔酶A等治療三天,症狀元改變而來就診。現症:發熱,心煩悶,心悸心慌,寐差納呆,噁心嘔吐,二便正常,舌苔薄黃,脈數。證屆邪熱內揭,熱擾心竅,治宜清宣邪熱,寧心除煩。處方;

山梔子10克,淡豆豉15克,淡生薑3片,姜竹茄6克。3劑。

11月8日二診,L1煩,心悸、噁心、嘔吐見減,仍納差,苔薄黃,脈稍數,守上方加雞內金6克,懷山藥15克。再進2劑。

11月10日三診:心煩、心悸、噁心、嘔吐止,飲食漸增。複查心電圖:竇性心律。予一味薯茹飲調理善後。(新中醫1985;(3):46)

按語:病毒性心肌炎屬西醫的一種心臟疾病,中醫雖無此病名,但本患者病機系熱邪內揭,內擾心竅,故僅投以梔子豉湯加味清宣邪熱而起沉屙。

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