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小建中湯--黃疸(溶血性黃疸)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


陳麟醫案:資某,男,58歲,1978年3月9日初診。患黃疸一年餘,肝功檢查:黃疸指數6單位,血清膽紅素直接反應(一)、間接反應(十十),總膽紅素3mg/100ml。尿檢:尿膽紅素(一),尿膽元1:24,診斷為“溶血性黃疽”。服西藥效果不顯,延餘醫治。刻下:面部及肌膚髮黃,色淡暗晦,兩目鞏膜微黃而暗滯,四肢軟弱乏力,心悸短氣,語言低微,納呆,便溏,舌淡苔薄白,脈濡細。此屬“陰黃”,乃脾虛失運,氣血不能正常化生所致。治當溫中健脾,補養氣血。方用小建中湯合當歸補血湯化裁:

桂枝9克,白芍12克,炙甘草9克,大棗20枚,生薑3片,黃芪30克,當歸6克,水煎去渣取汁,納飴糖120克口服,每日l劑。

服7劑,飲食增進,面色轉潤,但大便仍搪。守原方加山藥15克,連服20餘劑,諸症悉除。(湖南中醫雜誌1987;(5):30)

按語:本案黃疸見陰證、陰脈,當屬陰黃。《景嶽全書》雲:“陰黃證,則全非溼熱,而總由血氣之敗。……或勞倦傷形,因致中氣大傷,脾不化血,故脾土之色,自見於外。”並雲::此與溼熱發黃者,反如冰炭,使非速救元氣,大補脾腎,則終無復元之理。”本案用小建中湯,乃藥中其本,果其效不凡。

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