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桂枝加附子湯--疹出不透

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


李長厚醫案:李某某,男,3歲,1972年4月10日就診。患麻疹已7日,咳嗽、噴嚏、流眼淚,疹出不暢。前醫曾用宣肺透疹之品,而療效不佳。查患兒面色不華,精神萎靡,嗜唾,耳前可見淡白色疹子,而分佈不均,四肢不溫,舌質淡,苔薄白。此屬衛陽不足,鼓動無力,試投桂枝加附子湯加味:

桂枝、白芍、附子、炙黨參、生薑各3克,炙甘草2克,大棗2枚。日進一劑,水煎服。翌日四肢溫,疹出稍暢。三日後疹出透,後以溫陽益氣之品理而獲痊癒。

(新中醫1985;(4>,41)

按語:本案為麻疹逆證,因陽氣不足,鼓動無力,使麻毒難以透達,故伴有面色不華,精神萎靡,嗜睡,四肢不溫等症,雖為表證,亦屬陰證,《傷寒論》雲:“病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。”既屬陰證,自當用陽藥振奮之,《皇漢醫學》謂;凡屆陰證,“病勢沉伏,難以顯發:,即是表證,宜在解表藥中“配以熱性發揚之附子、細辛,如桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等”。待陽氣來複。則陰霾自散,而疹毒亦隨之而透。

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