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小青龍湯--痛痺(類風溼性關節炎)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


朱瑩醫案:王某,男,31歲。患肢體關節疼痛2年餘,曾在當地醫院診斷為“風溼性關節炎”,經中西藥治療,效不明顯,時輕時重,於1990年6月12日來我院就診。經詳細檢查:診斷為“類風溼性關節炎。”症見雙手腕、手第一指關節、右腳歷骨處腫脹、疼痛,活動受限,遇冷水後加重,二便調,舌淡紅,苔白潤,脈弦細。此乃痛痺之頑證,著力溫通除溼,以小青龍湯化裁:

麻黃6克,生薑15克,赤白芍各15克,細辛10克,姜半夏10克,五味子10克,桂枝15克,羌活12克,獨活12克,附子12克(先煎),木瓜15克,木防己10克,炙甘草12克,6劑,1日l劑。服藥後,關節腫脹明顯減輕,繼服16劑,病癒,以後末再復發。

(甘肅中醫學院學報U92;<3),36—37)

按語:本案為寒氣勝之痛痺,從其舌脈之象,又知有飲邪內停,寒飲搏擊,侵於經絡關節而發痛痺。用小青龍湯在於溫寒化飲,寒去飲化則經脈自通。當然.本方雖溫散有餘,但祛風通經不足,故加二活、附子、木瓜、防己等以彌小青龍之不足也,終令病癒。可見,小青龍非只月於寒飲咳喘之疾,經過辨證加減,其用廣泛。

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