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大青龍湯--春溫(流行性腦脊髓膜炎)

《傷寒名醫驗案精選》 · 當代·陳明、張印生


翟冷仙醫案:莊某,女,8歲,1965年3月7日初診。昨夜突然發熱畏寒,頭痛項強,噴射性嘔吐,吐出宿食、痰涎,周身出現紫色淤斑,神志時清時昧。體溫40.11,血檢:白血球28,700,中性93%,淋巴7%;腦脊液檢查:渾濁,乳白色,白血球1,200/立方毫米,中性96%,淋巴4%,糖10毫克%以下,蛋白(十十十)。初步印象:流行性腦脊髓膜炎。其家屬要求中藥治療。刻診:上證依然,無汗心煩,口渴欲飲,咽喉紅痛,肢冷,舌赤,苔薄白、脈浮緩。證屬太陽少陰兩感,擬大青龍湯加附子。處方:

麻黃(去節,先煎,去上沫)9克,桂枝9克,炙甘草9克,光杏仁9克,生石育45克,熟附片6克,紅棗6枚,生薑3片,水煎,每隔2小時服1次。

服2帖,頭痛項強、發熱惡寒等症減退,肢冷轉溫,嘔吐亦比,體溫降至39.4℃,但紫斑末消。血檢:白血球15,100,中性88%,淋巴12X。原方加石膏30克。再服2帖,諸症基本消退,但頭仍有陣發性輕度疼痛,原方再服1帖,諸症消失,神情活潑。

(上海中醫藥雜誌1966;(3):98)

按語:發熱、惡寒、無汗、頭項強痛、苔白、脈浮,風寒表實之象;心煩、口渴、咽痛、紫斑、舌紅,內有鬱熱之徵。與大青龍湯解表清裡,正中其鴿,是獲佳效。

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