卷十二--驚搐

《名醫類案》 · 明·江瓘

錢治李司戶孫，生百日，發搐三五次。醫者或作天吊，或作胎驚，或作驚癇，皆不應病。後錢用大青膏，如小豆許，作一服發之，復與塗囪法封之，及浴法，（浴法見胎疾。）三日而愈。何以然？嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風傷子，子不能任，故發搐。頻發者輕，何者？客風在內，每遇不任，即搐。搐稀者，是內臟發病，不可救也。頻搐者，宜散風冷，故用大育膏，不可多服，小兒易虛易實。多則生熱，只一服而已。更當封浴，無不效者。《醫學綱目》

李寺丞子三歲，病搐，白卯至巳，數醫不效。後錢視之，搐目右視。大叫哭。李曰：何以搐右？錢曰：逆也。李曰：謂何？曰：男為陽而本發左，女為陰而本發右。蓋男目左視，發搐時無聲，右視有聲。女發時，右視無聲，左視有聲。所以然者，左肝右肺，肺金肝木，男目右視，肺勝肝也。金來刑木，二髒相戰，故有聲也。當瀉其強，補其弱，心實者亦當瀉之。肺虛不可瀉，肺虛之侯，悶亂哽氣長出氣。此病男反女，故男治易於女也。假令女發搐，目左視，肺之勝肝者，病在秋，即肺兼旺位，肝不為任，故叫哭，當大瀉其肺，然後治心。續肝所以俱言目反右視者，乃肝主目也。凡搐者，風熱相搏於內。風屬肝，故引見之於目也。錢用瀉肝湯瀉之。二日不悶亂，當知肺病退，後用地黃九補腎。三服後，用瀉青丸、涼驚丸，各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈。不妄治也。又言肺虛不可瀉者何？曰：設令男目左視，木反克金，肝旺勝肺，而但瀉肝。若更病在春夏，金氣極虛，故當補肺，不可瀉也。（當細心熟記之。）

羅氏治一子四歲，一僧摩頂授記，眾僧唸咒，因而大恐，遂驚搐，痰涎壅塞，目多白睛，項背強急，喉中有聲，一時許方醒。後每見衣皂之人輒發，多服朱、犀、龍、麝鎮墜之藥四旬餘，前症猶在。又加行步動作，神思如痴。羅診其脈，沉弦而急。《針經》曰：心脈滿大。癇瘛筋孿。又云：肝脈小急。癇瘛筋攣。蓋小兒血氣未定，神氣尚弱。因而驚恐神無所依。又動於肝，肝主筋，故病瘛筋攣病久氣弱，小兒易於虛實。多服鎮墜寒涼之劑，復損其氣。故加動作如痴。《內經》雲：暴攣癇眩，足不任身，取天柱穴是也。天柱穴乃足太陽脈氣所發，陽蹻附而行也。又云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹻主之。男陽女陰。潔古云：晝發治陽蹻申脈穴，夜發治陰蹻照海穴，先灸兩蹻各二七壯。次處沉香天麻湯。（沉香天麻湯：羌活、獨活君。防風、天麻、當歸、甘草臣。附子、川芎、益智、生薑、半夏佐。沉香使）。

院使錢公瑛，宣德間治寧陽侯孫，始生九月，患驚悸啼哭而汗，百方莫救。瑛最後視疾，乃命坐兒於地，使掬水為戲，驚啼頓止。人問之，曰：時當季春，兒豐衣重帷，不離懷抱。其熱鬱在內，安能發洩。使之近水，則火邪殺。得土氣則髒氣平。疾愈矣，希用藥為。

錢治七太尉方七歲，潮熱數日欲愈。錢謂其父王曰：七使潮熱將安，八使預防驚搐。王怒曰：但使七使愈，勿言八使病。錢曰：八使過來日午間，即無苦也。次日午前，果作急搐，召錢治之，三日而愈。蓋見目直視而腮赤，必肝心俱熱。更坐石杌子，乃欲冷，此熱甚也。肌膚素肥盛。脈又急促，故必驚搐。所言午時者，自寅至午，皆心肝用事時。治之瀉心肝補腎，自安矣。

五太尉，因墜鞦韆發驚搐，醫以發熱藥治之不愈。錢曰：本急驚後生大熱，當先退其熱，以大黃丸、五露散、惺惺丸，加以牛黃、龍、麝解之，不愈。至三日，肌膚尚熱。錢曰：更二日不愈，必發斑瘡。蓋熱不能出也。他醫初用藥發散，發散入表，表熱而斑生。本初驚時。當用利驚藥下之，今發散令逆也，後二日，果斑出。以必勝散治之，七日愈。

錢氏治皇都徐氏子三歲，病潮熱，每日西，則發搐，身微熱而目微斜，及露睛。四肢冷而喘，大便微黃。錢與李醫同治。錢問李曰：病何傷也？李曰：有風。曰：何身熱微溫？曰：四肢所作。曰：何目斜睛露？曰：搐則止斜，曰：何肢冷？曰：冷厥必內熱。曰：何喘？曰：搐之甚也。曰：何以治之？曰：涼驚丸，鼻中灌之，必搐止。錢又問曰：即謂風病溫熱，搐引目斜露晴，內熱肢冷，及搐甚而喘，並以何藥治之？李曰：皆此藥也。錢曰：不然。搐者，肝實也。故令搐。日西身微熱者，肺氣用事也。身溫且熱者為肺虛。所以目微斜露晴者，肝肺相勝也。肢寒冷者，脾虛也。肺若虛甚，脾母亦弱。木氣乘脾，四肢即冷。治之當先用益黃散、阿膠散。得脾虛症退，後以瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之，九日愈。

石山治一女六歲，病左手不能舉動三年矣。後復病癇。初用人參、半夏，或效或否。汪診左脈浮洪，右脈頗和，曰：痰熱也。（作痰治，須看不能舉動三年句。）令以帛勒肚，取茶子去殼三錢，挼碎，以該湯一婉濾取汁。隔宿勿食，早晨溫服。吐痰三碗許，手能舉動，癇亦不作。

一兒初生，未滿一月，乳媼飽之懷間，往觀春戲。時風寒甚切，及回，即啼不乳，時發驚搐。始用蘇合香，繼用驚搐藥，不效。汪曰：小兒初生，血氣未足。風寒易襲，此必風邪乘虛而入也。風喜傷脾，脾主四肢，脾受風擾，故四肢發搐，日夜啼叫不乳。經曰：風淫末疾是也。其治在脾。脾土不虛，則風邪無容留矣。因煎獨參湯，初灌二三匙，啼聲稍緩。再灌三五匙，驚搐稍定。再灌半盞則吮乳，漸有生意。

方蔭山治朱氏子八九歲，寄食外家，以肉汁拌飯啖之，口含飯未下嚥。因疾走顛路，遂口禁，手足搐動。醫治不效。延七日，甚至令人口含開關等藥，合其口噴入，僅能開牙關，而四肢搐動，發熱，昏沉不語，如故。脈洪滑。方至，以石膏、青黛、甘草、陳皮、南星、天麻、薄荷、豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、兜鈴、元參、黃芩、加姜一片服。是夜熟寐不動，唯起溺一度，熱退身涼，脈靜。再進一服而愈。（作火治，須看口含飯未下嚥句。）

卷十二--驚搐

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