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卷四--吞酸吐酸

《名醫類案》 · 明·江瓘


琇按:酸乃肝味,是症多出肝經火鬱,如食物遇鬱蒸則易酸也。

丹溪治一人,因心痛久,服熱藥多,兼患吞酸,以二陳湯,加芩、連、白朮、桃仁、郁李仁、澤瀉服之,累湧出酸苦黑水,如爛木耳者,服久,心痛既愈,酸仍頻作,有酸塊自胸膈間築上咽喉甚惡,以黃連濃煎,冷,俟酸塊欲上,與數滴飲之,半日許,下數次而愈。乃罷藥,淡粥調之。一月,時已交春節旬餘,中脘處微脹急,面帶青,氣急喘促,時天尚寒,蓋脾土久病衰弱,木氣行令,此肝凌脾也。急以索矩六和湯與之,四日而安。

薛己治一儒者,面色痿黃,胸膈不利,吞酸噯腐,恪服理氣化痰之藥,大便不實,食少體倦,此脾胃虛寒。用六君加炮姜、木香,漸愈,更用四神丸而元氣復。此症若中氣虛弱者,用人參理中湯,或補中益氣,加木香、乾薑,不應,送左金丸,或越鞠丸,若中氣虛寒,必加附子,或附子理中湯,無有不愈。

一上舍,飲食失宜,胸腹膨脹,噯氣吞酸,以自知醫,用二陳、枳實、黃連、蒼朮、柏皮之類,前症益甚,更加足指腫痛,指縫出水。薛用補中益氣,加茯苓、半夏,治之而愈。若腿足浮腫,或焮腫,寒熱嘔吐,亦用前藥。

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