卷九--四肢病

《名醫類案》 · 明·江瓘

琇按：經曰：脾病則四肢不用，諸案所列類多瘍症。

《華佗別傳》曰：琅琊有女子，右股上有瘡，癢而不痛，愈而復作。佗曰：當得稻糠色犬繫馬頓走出五十里，斷頭向癢。乃從之，須臾，有蛇在皮中動，以鐵橫貫引出，長三尺許，七日愈。《獨異志》

羅謙甫治真定張大年近三十，素嗜灑，至元辛未，夏間，病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精神減少，病近月餘。羅診其脈，沉而緩。緩者，脾也。《難經》雲：輸主體重節痛，輸者，脾之所主，四肢屬脾，蓋其人素飲酒，加之時助溼氣太勝，流於四肢，故為腫痛。《內經》雲：諸溼腫滿，皆屬脾土。仲景雲：溼流關節，肢體煩痛，此之謂也，宜以大羌活湯主之。《內經》雲：溼淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風能勝溼，羌活、獨活苦溫，透關節而勝溼，故以為君，升麻苦平，威靈仙、防風、蒼朮苦辛溫，發之者也，故以為臣，血壅而不流，則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫，益氣緩中，澤瀉鹹平茯苓甘平，導溼而利小便，以淡滲之也。使氣味相合，上下分散其溼也。

一人兩足心凸如腫，硬如釘，脛骨生碎孔流髓，身發寒戰，惟思飲酒。（症見寒戰、飲酒亦奇。）此肝腎氣冷熱相吞，用川烏，炮為末，敷之，（溫以行之。）內煎韭菜湯服之愈。（行瘀溫散。）

一人四肢節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解。（症奇。）用黃蘆，酒涅一宿，焙為末，酒下二錢，多服而安。

一人手指彎曲，骨節間痛，不可忍，漸至斷落。以蓖麻子，去殼，二兩，碎者不用，黃連四兩，貯瓶內，水二升浸之，春夏三日，秋冬五日，每早面東，以此水吞下蓖麻子一粒，漸加至四五粒，微洩無害，忌食動風物，屢效。（症奇治亦奇。）

葛可久治同郡富人女，年可十七八，病四肢痿痺，不能自食，目瞪。眾醫莫能治，葛視之，笑曰：此不難治。乃令悉去房中香奩流蘇之屬，發地板掘土為坎，舁女子其中，局其扉，戒家人俟其手足動而作聲，當報我。久之，手足果動而呼，投藥一丸，明日自坎中出矣。蓋此女平日嗜香，而脾為香氣所蝕故也。《吹劍續錄》

趙宜真曰：予一故人，曾患鼓椎風，往來寒熱，數月伏枕，諸藥不能療。最後一醫士診之，曰：雖成痼疾，而有客邪在少陽經未解，若曾服五積散，則誤矣。詢之果然。因投小柴胡湯數服，寒熱頓除，卻用本料追風丸等藥，理其風證而全瘳矣。（趙宜真，明初人。）

徐文中以醫名吳中。鎮南王妃臥病不可起，文中入診視，王曰：疾可為乎？對曰：臣以針石，加於玉體，不痊，其安用臣。遂請妃舉手足，妃謝不能。文中因請診候，按手合谷、曲池而針隨以入，妃不覺知。少選，請舉如前，妃復謝不能。文中曰：針氣已行，請舉玉手。姬不覺為一舉，請舉足，足舉。王大悅。明日妃起坐，王大設宴賜，聲震廣陵。

一女子十六歲，四腕軟皮處，生惡物如黃豆大，半在肉內紅紫色，痛甚，諸藥不效。方士教買水銀四兩，以白綿紙二張揉熟，蘸水銀擦之，三日愈。

一人發寒熱，四肢堅硬如石，擊之有鐘聲，日黃瘦，用茱萸、木香等分，水煎，一二服愈。

有人患人面瘡，多在股上，其形似人面，有口眼，敷藥上，即食之，與飲食亦然。一日將貝母末敷，即密口不受，遂拉之瘡口，數次遂愈。

江左有商人，左膊上有瘡如人面，亦無他苦，商人戲滴酒瘡口中，其面亦赤色，以物食之，亦能食，食多則覺膊內肉脹起，或不食之，則一臂痺。有善醫者教其歷試諸藥，金石草木之類，悉無所苦，至貝母，其瘡乃聚眉閉口。其人喜曰：此藥可治也。因以小葦筒投其口灌之，數日成痂，遂愈。《本事方》

薛立齋治一婦人，素清苦，四肢患血風瘡，誤用販毒寒涼，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。此鬱結傷脾，四肢者，脾主之。用歸脾湯數劑後，兼逍遙散，五十餘劑而愈。

一人手十指斷壞，惟有筋連無節，肉內蟲出如燈心，長數尺，遍身綠毛，名血餘。用茯苓、胡黃連，煎服愈。（作溼熱治兼殺蟲。）

有人患腳瘡，冬月頓然無事，夏月臭爛，疼痛不可言。一道人視之曰：爾因行草上，惹著蛇交遺瀝，瘡中有蛇兒，冬伏夏出，故疼痛也。以生蛤蟆搗碎敷之，日三四換，凡三日，有一小蛇自瘡中出，以鐵鉗取之，其病遂愈。《摭青雜記》

一人左手無名指爪角生一小瘡，初起麻粒大，用小刀桃開瘡頭，血出如溺不止。一日，長出肉瘤，如菌裹指，頂內開一孔，如眼目轉動，此疔毒也。以艾灸四十壯，不知疼痛癢，復烙之，剪去肉瘤，敷拔疔散，外以膏藥貼之，內服解毒，七日痊癒。

一人手足甲忽然長倒生肉刺如錐，食葵菜自愈。

荊州處士候又元，嚐出郊，廁於荒冢上，及下，跌傷其肘，創甚。行數百步，逢一老人，問何所苦也？又元具言，且見其肘。老人言偶有良藥，可封之，十日不開，必愈。如言，及解視遂落。又元兄弟五六人互病，病必出血，月餘，兄兩臀忽病瘡，六七處，小者如榆錢，大者如錢，皆成人面。《酉陽雜俎》

程山人孺文，見一人手生丫枝，痛苦無奈。一醫用通草為末，以雞蛋清調塗上即消。

馬嗣明從駕往晉陽，至遼陽山中數處，見榜雲：有人家女病，若有能治瘥者，購錢十萬。名醫多至，問病狀，不敢下手，惟嗣明獨治之。其病由雲，留以手捋一麥穗，即見一赤物長三寸似蛇，入其手指中，因驚怖倒地，即覺手臂疼腫，漸及半身俱腫，疼不可忍，呻吟晝夜不絕。嗣明為處方服湯，比嗣明從駕還，女平復。《北齊書》

正德間，神樂觀陸道士生人面瘡，在足外臁，瘡口似唇，而有舌無齒能言，且索食，但開口時，必大痛垂絕，口閉復甦，飲之以灑，則四周皆紅，啖以脂膏，亦能消爍，食畢則閉，疼乃稍果，但流膿血不止。每日一度，或二度，其發無常，極受苦楚。貝母亦不能療，如是者一年。人問故，答曰：年十七時，夜與本房老僕忿爭，毆之死，房後地曠而風烈，吾師急聚薪焚之，天明無知者。今經十年，瘡自言僕也。忽七日不言，以為將瘥矣。有兄在牛首寺為僧，因往訪之，在寺幾半月，忽復言，痛絕尤甚。曰：我才出數日，汝即避我，使我尋之苦也。雖然，冤亦解矣，汝明日下山，遇一樵者，可拜求治之。明日果遇樵者，懇焉，樵者厲聲怒曰：業畜，敢言我也。去，半夜療汝。忽不見。恍然回觀，夜夢金甲神人，胸掛赤心忠良四字，謂曰：藥在案上，可煎湯服。以左手持藥渣出水，西門外第二十家門首，有婦人潑水者，即棄於道而返。覺起視案，有的如亂髮而無端者。（江雲：如亂髮者疑是青。）遂如戒，果見婦人，棄之歸，瘡遂愈。自後屢探本婦，竟無他，不知此何故也。《見聞紀訓》

吳江一農夫，兩股赤腫，痛甚，不能坐立。一醫與之剖開，中有小蛤蜊四個，取出遂愈。《五湖漫聞》

有人腋下體氣，五更時用精肉二片，以甘遂末一兩拌之，挾腋下至天明，以生甘草一兩，煎湯飲之。良久，瀉出穢物，須在荒野之處，恐傳他人。依法三五次即愈。虛弱者間為之。外用搽藥，枯礬一兩二錢，輕粉五錢，麝香一錢，蜜陀僧二兩，童便一碗，浸緞，便盡為度，各為細末，津液調敷兩腋下，無輕粉，以海螵蛸代。

卷九--四肢病

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