卷七--咽喉

《名醫類案》 · 明·江瓘

張子和治一男子纏喉風腫，表裡皆作，藥不能下。以涼藥灌入鼻中，下十餘行，外以拔毒散傅之，陽起石燒赤，與伏龍肝等分為未，新汲水調掃百遍，三日熱始退，腫消。

一貴婦喉痺，蓋龍火也，雖用涼劑，而不可使冷服，為龍火宜以火逐之，人火者，烹飪之火是也，乃使曝於烈日之中，登於高堂之上，令婢攜火爐坐藥銚於上，使藥嘗極熱不至大沸。適口時時呷之，百餘次，龍火自散，此法以熱虛，是不為熱病扦格故也。

羅謙甫治梁濟民，因膏粱而飲，又勞心過度，肺氣有傷，以致氣腥臭，唾涕稠黏，口舌乾燥，以加減瀉白散主之。《難經》雲：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也，方以桑白皮、桔梗各二錢，地骨皮、甘草炙一錢半，知母七分，麥門冬、黃芩各五分，五味二十粒，煎食後溫服，忌酒面辛熱之物，日進二服。《衛生寶鑑》

開德府一士人攜僕入京，其僕忽患喉風，脹滿氣塞不通，命在須臾。一人云：惟馬行街山水李家善治，即偕往。李駿曰：證候危甚，猶幸來此，不然，難救矣。乃於笥中取一紙捻，著火煙起，吹滅之，令患者張口，刺於喉間，俄出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥飲，糝藥傅之，立愈。士人神其技，後還鄉，一醫偶傳得此術雲：咽喉病發於六腑者，如引手可探，及刺破瘀血即已。若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一，然不言所以用之之意。後有人拾取其殘者，蓋預以巴豆油塗，故施火即燃，藉其毒氣，徑到病所。《類編》

一人患喉腫痛，食不得下，身熱頭痛，大便不通。醫之論紛然，皆謂熱，當服涼劑。有一善醫雲：脈緊數，（諸緊為寒。）是感寒氣所致。眾醫不從，善醫者曰：我有法驗得寒熱，浴室中坐火，用炒木蔥湯沐浴，若是病熱，則此暖處必有汗，而咽喉痛不減。若是感寒，則雖沐浴無汗。患者然之，遂入沐淋洗而無汗。就浴室中服麻黃一服，須臾大汗出，大便通，即時無事。眾醫欽服。凡辨熱病與感寒皆可用此法。《醫餘》

羅謙甫治徵南元帥不鄰吉歹，年七旬，春間東征，南迴至楚邱，因過飲腹痛，腸鳴自利，日夜約五十餘行，咽喉腫痛，耳前後赤腫，舌本強，涎唾稠黏，嘔吐不能出，以手曳之方出，言語艱難，反側悶亂，夜不得臥。羅診得脈浮數，按之沉細而弦，即謂中丞粘公曰：仲景雲，下利清谷，身體疼痛，急當救裡，後清便自調，急當救表，救裡四逆湯，救表桂枝場。總帥今胃氣不守，下利清谷，腹中疼痛，雖宜急治之，比之嗌咽，猶可少緩。公曰：何謂也？答曰：《內經》雲，瘡發於咽嗌，名曰猛疽，此病治遲則塞咽，咽塞則氣不通，氣不通則半日死，故宜急治。於是遂砭刺腫上，紫黑血出。頃時，腫勢大消，遂用桔梗、甘草、連翹、鼠黏、酒黃芩、升麻、防風等分，A2K5咀，每服約五錢，水煎，清，令熱嗽，冷吐出之。咽之恐傷脾胃，自利轉甚。再服，涎清腫散，語聲出。後以神應丸辛熱之劑，以散中寒，解化宿食而燥脾溼，丸者，取其不即施行，則不犯其上焦，至其病所而後化，乃治主以緩也。不數服，利止，痛定。後胸中閉塞，作陣而病。復思《靈樞》有云：上焦如霧，宣五穀味，薰膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣也。今公年高氣弱，自利無度，致胃中生髮之氣，不能滋養於心肺，放閉塞而痛。經雲：上氣不足，推之揚之，脾不足者，以甘補之。再以異功散甘辛微溫之劑，溫養脾胃，加升麻、人參，上升以喘正氣，不數服而胸中快利痛止。《內經》雲：調氣之方，必別陰陽，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，勝者奪之，隨其攸利，萬舉萬全。又曰：病有遠近，治有緩急，毋越其制度。又曰：急則治其標，緩則治其本。此之謂也。

一人，咽喉間生肉，層層相疊，漸漸腫起，有竅出臭氣。用臭橘葉煎服而愈。

一人，但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，徑確定左脅，而作痞悶，以手按之，則歷歷有聲。以控涎丹十粒服之，少時，痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升。再食，正下而達胃矣。

範九思，不知何許人也，業醫善針。有人母患喉生蛾，只肯服藥不用針，無可奈何。範曰：我有藥，但用新筆點之，暗藏鈹針在筆內，刺之，蛾破血出，即愈。可見醫者貴乎有機也。

楊立之，自廣府通判歸楚州，喉間生癰，既腫潰而膿血流注，日夕不止，寢食俱廢。醫者束手，適楊吉老赴郡，二子邀之至，熟視良久曰：不須看脈，已知之矣。然此疾甚異，須先啖生薑片一斤，乃可投藥，否則無法也。語畢即出。其子有難色，曰：喉口潰膿痛楚，豈能食生薑。立之曰：吉老醫術通神，其言不妄。試取一二片啖我，如不能進，屏去無害。遂食之。初時殊為甘香，稍復加益至半斤許，痛處已寬，滿一斤，始覺味辛辣，膿血頓盡，粥食入口，了無滯礙。明日，招吉老謝而問之，曰：君官南方，多食鷓鴣，此禽好啖半夏，久而毒發，故以姜制之。今病源已消，無服他藥。《類說》

《齊東野語》雲：辛丑，餘待親還自福建，途中有喉閉者，老醫傳一方，用鴨嘴膽礬一味，研細，釅醋調灌之。藥甫下嚥，大吐膠痰即痊。膽礬難得真者，不可不預儲以備急也。

江應宿治一婦喉痺，用秘方，蟢蛛窠二十一片，煅存性，枯礬、燈草灰，等分，以鵝管吹入喉中，即時消散。（用之驗。）

一僕人患纏喉風，用秘方，透明雄黃一錢，鬱金一錢，巴豆七粒，三生四熟，去殼，燈燒存性，三物共研細末，每服一分二釐半，用茶清調服愈。

一人，喉閉不通，用牙皂、白礬、黃連，等分，置新瓦上焙乾，為末，吹入遂通。

一人喉痺，以鮮射干、山豆根，等分煎湯，灌入即愈。

一人，懸中下而赤，皆以為熱，遍試涼藥不效。此中氣虛，用補中益氣而愈。

一人喉風，牙關緊閉。以牙皂五錢，水一碗，煎三分，加好蜜一杯，徐徐灌人鼻中，其痰自出，即可進藥。

卷七--咽喉

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