卷八--前陰病

《名醫類案》 · 明·江瓘

東垣治一人前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求治。曰：夫前陰者，足厥陰肝之脈絡，循陰器出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方為五臭，入肝為臊，當於肝經中瀉行間，（行間在足大指次指之縫中間動脈。）是治其本，後於心經中瀉少衝，乃治其標。如惡針，當用藥除之。酒者，氣味俱陽，能生裡之溼熱，是風燥熱，合於下焦為邪。故經雲：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。酒是溼熱之物，亦宜決前陰以去之。治以龍膽瀉肝湯，又治陰邪熱癢，柴胡梢二錢，澤瀉二錢，車前子二錢，木通五分，生地黃、當歸梢、草龍膽各三分，作一服，水煎，以美膳壓之。（凡下部藥，皆宜食前服。壓法不特有桂、附為然也。）

丹溪治一人年少，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，二脅氣上衝。先以小柴胡加黃連，大劑行其溼熱，次又加黃柏，降其逆上之行，挺腫漸收及半，但莖中有一堅塊未消，遂以青皮為君，佐以散風之劑，為末服之，外以絲瓜汁調五味子末，（一作五倍子。）傅之而愈。（外治法佳。）

滄洲治陳樞府內人病，切其脈，左手弦而芤，餘部皆和。即起密告陳曰：夫人病，當陰中痛而出血，且少陰（心午。）對化在玉泉，（腎子。）心或失寧，則玉泉應心痛，痛則動血，而與經水不相關，蓋得之因內，大驚神懾而血菀。陳曰：公誠良醫也，致病一如公言。乃為制益勞之劑，且納藥幽隱，再劑而愈。

一人色蒼黑，年五十餘，素善飲，忽玉莖堅挺，莫能沾裳，不能屈腰作揖，常以竹蓖為彎弓狀，攔於玉莖之前，但小溲後，即欲飲酒，否則氣不相接。蓋溼熱流入厥陰經而然也，專治厥陰溼熱而愈。

一寵妾，三十餘，凡交感，則覺陰中隱痛，甚則出血，按其脈，兩尺沉遲而澀，用補血散寒之劑不愈。因思藥與病對，服而不效，恐未適至其所也。偶檢《千金方》，用蛇床子散，綿裹納其中，二次遂愈。

一人在山亭裸體而臥，其陰莖被飛絲纏繞，陰頭腫欲斷，以威靈仙搗汁，入水浸洗而愈。

一人莖頭腫大如升，光如水泡，以二陳加升麻、青黛、牡蠣，二劑而愈。

一少年，新婚欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂陰痿不舉者五七日，以禿筆頭燒灰，酒下二錢而起。

一婦產後，因子死，經斷不行者半年。一日少腹忽痛，陰戶內有物如石硬，塞之而痛不禁，眾醫不識。青林曰：此石瘕病也。用四物加桃仁、大黃、三稜、檳榔、元胡索、附子、澤瀉、血竭，為湯，二劑而愈。

一人玉莖硬，不痿，精流不歇，時如針刺，捏之則脹，乃為腎滿漏疾，用韭子、破故紙各一兩，為末，每三錢，日三服，即止。

薛立齋治一婦人，胸膈不利，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀，此鬱怒所致。用歸脾加山梔、葦、歸、芍藥而愈。但內熱晡熱，用逍遙散，加山梔亦愈。後因勞役發熱，患處腫脹，小便仍澀，用補中益氣，加山梔、茯苓、丹皮而愈。

一婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數，內熱晡熱，似癢似痛。此肝脾鬱結之病，蓋肝火溼熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理，更以生豬脂和藜蘆末，塗之而收。（外治法妙。）

一婦陰中挺出一條，五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便澀滯。夕與龍膽瀉肝湯分利溼熱，朝與補中益氣湯升補脾氣，諸症漸愈。再與歸脾，加山梔、茯苓、川芎、黃柏，間服，調理而愈。後因勞役或怒氣，下部溼癢，小水不利同，仍用前藥而癒。亦有尺許者，亦有生諸蟲物者，用此法治之。

一婦人腐潰，膿水淋漓，腫痛寒熱，小便赤澀，內熱作渴，肢體倦怠，胸脅不利，飲食少思，三月餘矣。薛以為肝脾虧損，用補中益氣加柴胡、升麻、茯苓各一錢，炒梔二錢，數劑少愈。又與歸脾，加山梔、川芎、茯苓，二十餘劑，諸症悉退。惟內熱尚在，再與逍遙散倍炒梔而愈。

一婦人素性急，陰內或痛，小便赤澀，怒則益甚，或發寒熱。（此肝經溼熱所致。）治以芎、歸、炒梔、柴胡、芩、術、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生甘草，數劑漸愈。乃去黃連、澤瀉，數劑而痊。

一婦人素鬱悶，陰內病癢，不時出水，飲食少思，肢體倦怠。（此肝脾氣虛，虛熱下注。）用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、柴胡、生甘草主之愈。

一婦人陰內痛癢，內熱倦怠，飲食少思。（此肝脾鬱怒，元氣虧損，溼熱所致。）用參、芪、歸、術、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓，治之而愈。若陰中有蟲癢痛，亦屬肝木，以桃仁研，和雄黃末，納陰中以殺之，仍用清肝解鬱，或以雞肝納之，取蟲之法也。

一婦人每交接，出血作痛，發熱，口渴，欲嘔。誤服寒涼之藥，前症益甚，不時作嘔，飲食少思，形體日瘦。此症屬肝火而藥復傷脾所致也，先用六君子，加山梔、（舊刻脫山梔。）柴胡，脾胃健而諸症愈。又用加味逍遙散而形氣復。（烺按：此案舊刻稍改，今依原本。）

一婦人每交接，則出血作痛，敷服皆涼血止痛之劑，不時出血甚多。此肝傷而不能藏血，脾傷而不能攝血也。用補中益氣，濟生歸脾二湯而愈。或用熟艾帛裹入陰中。或用亂髮、青皮燒灰敷之，而血自止。若出血過多而見他症，但用前藥調補肝脾，諸症悉愈。

一婦人陰門不閉，腫痛，發熱惡寒，用十全大補加五味，四劑腫消而斂。若初產腫脹，或焮痛而不閉者，當用五味逍遙散，若腫既消而不閉，當用補中益氣湯。切忌寒涼之劑。

一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後陰門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食，敷大黃等藥，服驅利之劑，腫及於臀，虛症蜂起，此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固脾胃，乃以補中益氣以昇陽氣，不數劑而痊癒。

一產婦，患此失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。用補中益氣，加茯苓、半夏，以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進，用歸脾湯解脾鬱，五十餘劑，元氣復而愈。

一產婦陰門不閉，小便淋瀝，腹內一塊，攻走脅下，或脹或縮，用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝。已而，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗。用十全大補，二十餘劑而愈，仍復生育。

薛己曰：餘奉侍武廟湯藥，勞役過甚，飲食失節，復兼怒氣。次年春，莖中作癢，時出白津，時或痛甚，急以手緊捻方止，（虛。）此肝脾之氣虛也。服地黃丸及補中益氣，加黃柏、柴胡、山梔、茯苓、木通而愈。丁酉九月，又因勞役，小便淋瀝，莖癢竅痛，仍服前湯，加木通、茯苓、膽草、澤瀉，及地黃丸而愈。

司廳張檢齋陰囊腫痛，時發寒熱，若小腹作痛，則莖出白津。用小柴胡，加山梔、膽草、茱萸、芎、歸而愈。

一男子莖中痛，出白津，小便秘，時作癢。用小柴胡加山梔、澤瀉、炒連、木通、膽草、茯苓，二劑頓愈，又兼六味地黃丸而瘥。

一男子陰腫大如升，核痛，醫莫能治。搗馬鞭草塗之而愈。

一小兒陰囊忽虛腫痛，以生甘草調地龍糞塗之。

一婦人陰腫堅硬，用枳實八兩，碎炒令熱，故帛裹熨，冷則易之。

卷八--前陰病

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