卷七--喑

《名醫類案》 · 明·江瓘

呂元膺治一僧病，診其脈，獨右關浮滑，餘部無恙。曰：右關屬脾絡胃，挾舌本，蓋風中廉泉，得之醉臥當風而成喑。問之而信，乃取荊瀝化至寶丹飲之，翌日遂解語。

一中年男子，傷寒身熱，醫與傷寒藥，五七日，變神昏而喑，遂作本體虛有痰治之。人參半兩，黃芪、白朮、當歸、陳皮各一錢，煎湯，入竹瀝、薑汁飲之。十二日，其舌始能語得一字，又服之半月，舌漸能轉運言語，熱除而痊。蓋足少陰脈，挾舌本，脾足太陰之脈，運舌本，手少陰別系舌本，故此三脈虛，則痰涎乘虛，閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。若此三脈無血，則舌無血營養而喑。經雲：刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。又言刺舌下中脈太過，血出不止為喑，治當以前方加補血藥也。（此案不可為訓。既雲傷寒七日後，變神昏而喑，恐熱傳少陰心經，即作體虛有痰，亦當配清熱之品，不得純用補劑。並下一條俱丹溪翁案。）

一男子五十餘歲，嗜灑，吐血後不食，舌不能言，但渴飲水，（熱。）脈略數。（火。）與歸身、芍、地各一兩，參、術二兩，陳皮兩半，甘草二錢，入竹瀝、童便、薑汁少許，二十餘貼，能言。若此三脈，風熱中之，則其脈馳縱，故舌亦馳縱，不能轉運而喑。風寒客之，則其脈縮急，故舌卷而喑，在中風半身不收求之也。

丹溪治一人遺精，誤服參、芪，及升浮劑，遂氣壅於上焦而喑，聲不出。乃用童便浸香附為末，調服而疏通上焦以治喑，又用蛤粉、青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦以治遺，十餘日良愈。《本草》言尿主久嗽失音，故治喑多用尿白，能降火故也。

一人患卒喑，杏仁三分去皮尖熬，別杵掛一分如泥，和取杏核大，綿裹含，細細嚥之，日夜三五次。

孫兆治曹都使新造一宅落成，遷入經半月，飲灑大醉，臥起失音，喑不能言。召孫視之，曰：因新宅，故得此疾耳，半月當愈。先服補心氣薯蕷丸治溼，用細辛、川芎十日，其疾漸減，二十日痊癒。曹既安，見上問誰醫，曰：孫兆。上乃召問曰：曹何疾也？對曰：凡新宅，壁皆溼，地亦陰多，人乍來，陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竊皆開，陰溼之氣從而乘心經，心經既虛而溼又乘之，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯，然後以川芎、細辛去溼氣，所以能語也。（即仲景法，虛者先固其裡，後清其表。）

一男子年近五十，久病痰嗽，忽一日感風寒，食酒肉，遂厥氣走喉，病暴喑。與灸足陽明（胃）別豐隆二穴（豐隆穴在足，胃穴也。豐隆，踝上八寸，胻骨外廉陷中。）各三壯，足少陰（腎）照海穴（照海穴在足心，腎穴也。照海，《神農經》雲：在內踝直下白肉際是穴。）各一壯，其聲立出。信哉，聖經之言也。仍以黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗，瀉厥氣為臣，訶子瀉逆，甘草和元氣為佐，服之良愈。

一人驚氣入心絡，喑不能言，以蜜佗僧（即淡底。）研細，一匕許，茶調服遂愈。有人因伐木山中，為狼所逐，而得是疾，或授以此方，亦愈。又一軍尉採藤於谷，逢惡蛇而疾，其狀正同，亦用此藥療之而愈。

黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此為何也？
岐伯對曰：胞之絡脈絕也。

帝曰：何以言之？
岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，系舌本，故不能言也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：無治也，當十月復。

歐陽公與梅聖俞書：失音記得一方，將槐花於新瓦上炒熟，（琇按：火刑肺金者宜之。）置懷袖中，隨處送一二粒口中咀嚼之，使喉中常有氣味，久之聲自通。《焦氏筆乘》

卷七--喑

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