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卷十--腿癰(附腿腫)

《名醫類案》 · 明·江瓘


薛己治地官李北川腿癰,內外用敗毒寒涼,因痛圾,刺出膿瘀,方知為癰,瘡口開張,內黯冷陷,外無腫勢。此陽氣虛寒,不能少斂,用豆豉餅,六君加藿香、砂仁、炮姜,飲食進而患處暖,再以十全大補湯,元氣復而瘡口愈。

一男子腿腫一塊,經年不消,飲食少思,強食作脹,或作瀉,肢體消瘦,兩尺脈微細。此命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,與八味丸,飲食漸進,腫患亦消。

銀臺鄭敬齋,腿患癰疽,愈而不斂兩月矣。時薛考績京師,請治。謂薛曰:治者皆用十宣散(亦是溫補劑。)之類,雲旬日可斂,今未應,何也?面色萎黃,脈浮大,按之微細,此脾氣虛弱也,遂有補中益氣,加茯苓、半夏,壯其脾胃,數日而瘡斂。

一男子腿患癰,因服克伐,虧損元氣,不能成膿。為之託裡而潰,大補而斂。但大便秘結,用十全大補加麥冬、五味而潤。月餘仍結。彼惑於人言,自服潤湯丸而瀉不止,用補中益氣送四神丸,數服乃愈。

一男子左腿腫痛,肉色如故,寒熱噁心,飲食少思。此脾氣不足而感外邪,用六君加藿香、桔梗、川芎,而寒熱止。又用補中益氣而腫痛消。(江雲:《外科樞要》仍有餘症方法。)

一男子遍身生瘡,似疥非疥,時或膿水淋漓,兩腿為甚,肢體倦怠,作癢煩躁,年餘不愈。薛作腎經虛火,用加減八味丸而痊。

一男子腿內作痛,用滲溼化痰藥,痛連臀肉,面赤吐痰。腳跟發熱,曰:乃腎虛陰火上炎,當滋化源。不信,服黃柏、知母之類而歿。

一男子腿患腫,色不變,痛不作,真氣虛也。以補中益氣加半夏、茯苓,為少用枳殼木香飲之,以香附餅熨之。彼謂氣無補法,乃服流氣飲,胃氣愈虛,復求治。以六君加芎、歸數劑,飲食少進,再用補劑月餘而消。夫真氣奪則虛,邪氣勝則實。今真氣既虛,邪氣愈勝,苟不用補法,氣何由而行乎?

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