卷二--暑

《名醫類案》 · 明·江瓘

羅謙甫治蒙古百戶，因食酒肉，飲潼乳，得霍亂吐瀉症，從朝至午，精神昏憒，已困，急來告羅。視之，脈皆浮數，按之無力，所傷之物已出矣，即以新汲水半碗，調桂苓白朮散，徐徐服之，稍得安靜，又於牆陰掘地約二尺許，貯以新水，在內攪動，待一時澄定，用清者一杯，再調服之，漸漸氣調，吐瀉遂止，至夜安臥。翌日，微煩渴，遂煎錢氏白朮散，時時服，良愈。或曰：用地漿者何也？坤屬地，地屬陰，土平曰靜順，感至陰之氣，又於牆陰貯新汲水，以取重陰之氣也，陰中之陰，能瀉陽中之陽。霍亂因暑熱內傷所得，故用地漿之意也。

提舉父年近八十，六月中暑毒，霍亂吐瀉，昏冒終日，不省人事，時夜參半，請羅視之。脈七八至，洪大有力，（暑脈虛大，當作虛論。）頭熱如火，足冷如冰，半身不遂，牙關緊急，蓋年高氣弱，當暑氣極盛，陽明得令之際，況因動而得之，中暑明矣。非甘辛大寒之劑，不能瀉其暑熱，墜浮溜之火，安神明也。遂以甘露散，甘辛大寒，瀉熱補氣，加茯苓以分陰陽，約一兩，水調灌之，漸漸省事，諸症悉去。慎言語，節飲食，三日，以參術調中湯，以意增減，旋服，理正氣，逾十日平復。

一倉官，季夏時，病胸項多汗，（胸項多汗先傷暑。）兩足逆，譫語，醫者不曉，雜治經旬。羅診之，關前濡，關後急，當作溼溫治。蓋先受暑，後受溼，暑溼相搏，是名溼溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，（足冷頭痛並見，當知此是溼溫證。）足潮溼，汗漸止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。心病中暑為正邪，中溼得之，從所不勝者為賊邪，今心受暑而溼邪勝之，水克火，從所不勝是也，五邪之中最逆也。經曰：溼溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見陽部，溼氣搏暑也，小急見於陰部，暑氣蒸溼也，（細心精別。）暑溼相搏，名曰溼溫，是謂賊邪也。（總宜白虎合五苓為佳。）羅亦素有停飲之疾，每至暑月，兩足漐漐未常幹，服此藥，二三服即愈。

滑伯仁治一人，病自汗如雨，至赤身熱，口燥心煩，盛暑中，宜帷幕周密，自以至虛亡陽，服術、附數劑，脈虛而洪數，舌上苔黃。（脈虛、身熱、苔黃、自汗、口燥、心煩，亦難別陰陽，但汗如雨而不畏寒，暑可知。若陰有汗則死。）伯仁曰：前藥誤矣，輕病重治，醫者死之。《素問》雲：必先歲氣，毋伐天和。術、附其可輕用，以犯時令。又云：脈虛身熱，得之傷暑。暑家本多汗，加之剛劑，脈洪數而汗甚。乃令撒幔開窗，少頃，漸覺清爽，以黃連、人參、白虎，三進而汗止大半，諸症亦減，兼以既濟湯，渴用冰水調天水散，七日而愈。

孫兆治一人，自汗，（陽微厥故自汗，陰微厥不得復有外症。）兩足逆冷，至膝下，（似陰症。）腹滿，（腹滿故先傷溼。）不省人事。孫診六脈小弱而急，問其所服藥，取視皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘貼，病少蘇，再服痊癒。或問治法，孫曰：病人傷暑也，始則陽微厥，而脈小無力，醫謂陰病，遂誤藥，其病癒厥。用五苓散大利小便，則腹減，白虎解利邪熱，則病癒。凡陰病脛冷則臂亦冷，渠今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥服也。（妙辨。）

此症乃先傷溼，後傷暑，為溼溫之症也。

丹溪治一人，夏，大發熱，譫語，肢體莫舉，喜冷飲，脈洪大（虛。）而數，以黃芪、茯苓，濃煎如膏，用涼水調服，三四次後，昏臥如死，氣息如常，次日方醒而愈。

一人，夏發大熱，大汗，惡寒戰慄，不自禁持，且煩渴，此暑病也。脈虛微細弱而數，其人好賭致勞而虛。以人參竹葉作湯，調辰砂四苓散，八貼而安。（惡寒戰慄亦有屬暑者，但此脈不沉，與少陰反發熱不同，煩褐與少陰引水自救不同，少陰戰慄惡寒、無汗者多，少陰引水自救、自利、人靜而不煩者多，然陰脈俱沉。）

項彥章治一人病甚，諸醫皆以為瘵，盡愕束手。項診之，脈細數而且實。細數者，暑也，暑傷氣宜虛，今不虛而反實，乃熱傷血，藥為之也。家問死期，曰：何得死，為作白虎湯飲之，即瘥。

吳茭山治一婦，冬月偶感患，灑灑惡寒，翕翕發熱，惡食乾嘔，大便欲去不去，諸醫皆以虛弱痰飲治之，以二陳、補心等藥，服不效，延及半月。吳診其脈，虛而無力，類乎傷暑。眾不然之，究問其病因。其婦曰：因天寒，換著綿衣，取綿套一床蓋之。須臾，煩渴，寒熱嘔吐，綿延至今耳。吳曰：誠哉！傷暑也。蓋綿套曬之盛暑，夾熱收入笥中，必有暑氣，尚未開洩，今人體虛，得之易入，故病如是。其婦曰：然。遂制黃連香薷飲，連進二服而愈。

逢年歲熱甚，凡道路城市，昏僕而死者，此皆虛人勞人，或飢飽失節，或素有疾，一為暑氣所中，不得洩，即關竅皆窒，非暑氣使然，氣閉塞而死也。古方治暑無他，但用辛甘發散，疏導心氣，與水流行，則無害矣。（宜姜蔥湯調益元散。）崇寧乙酉，吳為書局時，一馬伕馳馬出局下，忽仆地絕，（琇按：此由動而得之，是為中暍。）急以五苓大順散灌之，皆不驗。已逾時，同舍王相，使取大蒜（辛溫。）一握，道上熱土，（補胃。）雜研爛，以新水（甘寒。）和之，濾去渣，決其齒灌之，少頃即蘇，至暮，此僕為吳御馬而歸。乃知藥病相對，有如此者。此方本徐州沛懸市門，忽有板書釘其上，或傳神仙救人者。沈存中王聖美，皆著其說，而吳親驗之。出石林老人《避暑錄》。

陳鬥巖治倫司成，舟中遇昏暈不知人，自汗瘛瘲，醫以為中風。陳曰：人迎脈過盛，病因飲後便涼，痰火妄動，非中風也。以清暑益氣湯一劑而愈。

汪希說治一壯男子，形色蒼黑，暑月客遊舟回，患嘔噦，顛倒不得眠，粒米不入六日矣。脈沉細虛豁，諸醫雜投藿香、柴、苓等藥，不效，危殆。汪曰：此中暑也。進人參白虎湯，人參五錢，服下嘔噦即止，鼾睡，五鼓方醒，索粥，連進二三服，乃減參稍輕，調理數劑而愈。

汪石山治一人年三十餘，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，（若是中寒，該發熱厥冷，不見厥冷，故從暑治。）自分死矣。汪診脈，八至而數，曰：當夏而得是脈，暑邪深入也。吐瀉不納水谷，邪氣自甚也。宜以暑治。遂以人參白虎湯進半杯，良久，復進一杯，覺稍安，三服後，減去石膏、知母，以人參漸次加四五錢，黃柏、陳皮、麥冬等，隨所兼病而佐使，一月後平復。

一人瘦長而脆，暑月過勞，飢飲燒酒，遂病熱汗，昏懵語亂。汪視之，脈皆浮小而緩，按之虛豁，曰：此暑傷心，勞傷脾也。蓋心藏神，脾藏意，二髒被傷，宜有此症。法宜清暑以安心，脾益以寧志意。遂用八物加麥冬、山梔子、陳皮，煎服十餘貼而愈。

江篁南曰：夏月熱倒人，昏迷悶亂，急扶在陰涼，切不可與冷飲，當以布巾衣物等，蘸熱湯，覆臍下及氣海間，續續以湯淋布巾上，令撤臍腹，但暖，則漸醒也。如倉卒無湯處，掬道上熱土於臍端，以多為佳，冷則頻換也，後與解暑毒。若才熱倒，便與冷飲，或冷水淋之，即死。又一法，道途無湯下，即掬熱土於臍上，仍撥開作窩子，令眾人溺於中，以代熱湯，亦可取效。解暑用白虎湯、竹葉石膏湯之類。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，冷水送下，如不能嚼，即用水研灌之，立醒。路途倉卒無水，渴甚，急嚼生蔥二寸許，和津同咽，可抵飲水二升。

江應宿治岳母年六十餘，六月中旬，勞倦中暑，身熱如火，口渴飲冷，頭痛如破，脈虛豁，二三至一止，投人參白虎湯，日進三服，渴止熱退。頭痛用白蘿蔔汁吹入鼻中，良愈。

卷二--暑

同书章节

给客服发消息