卷十一--娠症（附男女辨驗）

《名醫類案》 · 明·江瓘

博陵醫之神者曰郝翁，士人陳堯遵妻病，眾醫以為勞傷，郝曰：亟屏藥，是為娠症，且賀者得男子，已而果然。又二婦人妊，一咽默不能言，郝曰：兒胎大經壅，兒生經行，則言矣，不可毒以藥。（琇按：《素問》人有重身九月而喑，此胞之絡脈絕也。胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，系舌本，故不能言。無治也，當十月復。）一極壯健，郝診其脈，曰：母氣已死，所以生者，反恃兒氣耳，如期子生母死。（江雲：孕婦不語非病也，聞如此者，不須服藥，臨產日，但服保生丸、四物湯之類，產後便語，亦自然之理，非藥之功也。）

一婦暴渴，惟飲五味汁。名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非病也，已而果孕。古方有血欲凝而渴飲五味之症，不可不知。

徐文伯從宋後廢帝出樂遊苑門，逢一婦人有娠。帝以善診，診之曰：此腹是女也。問文伯，曰：腹有兩子，一男一女，男左邊青黑，形小於女。帝性急，便欲剖視，文伯惻然曰：若刀斧恐其變異，請針之立墮，便瀉足太陰（脾。隱白穴），補手陽明（大腸。合谷穴），腹便應針而落，兩兒相續出，果如其言。（可見墮胎之症，以脾為主，則知安胎之法，亦以脾為主。）

潘璟診虞部員外郎張鹹之妻孕五歲，南陵尉官昌齡妻孕二歲，團練使劉彝孫妾孕十有四月，皆未育。溫叟視之曰：疾也。凡醫妄以為有孕爾。於是以破血攻毒，作大劑飲之。虞部妻墮肉塊百餘，有眉目狀。昌齡妻夢二童子，色漆黑，倉卒怖悸疾走而去。張妾墮大蛇，猶蜿蜒未死。三婦皆無恙。（《能改齋漫錄》。博按：此案已見第五卷癥瘕門。）

壺仙翁治湯總兵夫人妊娠，病痢不止。翁診其脈虛而滑，（此脈滑為血聚。）兩關若澀。此由胎氣不和，相火炎上而有熱，似痢實非也。乃用黃芩、白朮以安胎，四物、生地以調血，數劑而安。（澀脈為少血，主無孕，滑則非痰即食積矣。此等用藥，非神醫不能。）

陳鬥巖治葉南洲妻，經閉五月，下白或赤，午後發熱，咳嗽嘔吐，醫以為勞瘵。陳視之曰：兩尺脈皆實，此必有孕，外受風邪搏激故耳。（此等症若不細認，竟作瘵症治矣。）飲清和之劑而安，未半年生一子。

薛立齋治一妊娠三月，其經月來三五次，但不多，飲食精神如故，此血盛有餘，兒大能飲，自不來矣，果然。

一妊娠六月，每怒氣便見血，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。薛謂寒熱頭痛，肝火上衝也，脅脹腹痛，肝氣不行也，作嘔少食，肝侮脾胃也，小便見血，肝火血熱也。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、（直清肝火。）茯苓、白朮而愈。

一婦人每怒發，發熱脅脹，小便淋澀，每月經行，旬餘未已。受胎三月，因怒前症復作。朝用加味逍遙散，夕用安胎飲，各二劑而安。五月又怒復作，下血如經行，四日未止，仍用前藥而癒。

一妊娠飲食後惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實，面色青，小便頻數而有血。（腹痛，小便數，恐是腸癰，今見血，宜清肝。）薛曰：當清肝健脾為主。不信，乃主安胎止血，益甚。問薛曰何也，薛曰：大便不實，而或青，此是飲食既傷脾土，而兼木侮，小便頻數而有血，此是肝火，血流於胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔二劑，脾胃頓醒，又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼二劑，小便頓清，更節飲食，調理而安。

一妊娠，每至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後及頭面。此是脾肺氣虛，朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠，毋泥其月數，但見某經症，便用某經藥為善。

一妊娠因怒，吐血塊，四日不止，兩脅脹痛，小便淋澀。此怒而血蓄於上部，火炎而隨出也。脅脹腹痛，小便淋澀，肝經本病也。用小柴胡合四物，四劑而止，卻用六君子、安胎飲調理而安。

一妊娠，氣喘痰甚，諸藥不效。詢之，雲：素有帶下，始於目下浮，兩月餘，其面亦然。此氣虛有痰飲也，（水泛為痰之病。）用六味丸料數劑而愈。

王敏治婦人患月事不下，醫謂蠱者，敏曰：是當娠。與之保胎之劑，果得男。

吳丞妻孕而驚，遂病悸。醫以為病在中，神越焉，無可為。沈宗常以為膽傷耳，俾服抱膽丸愈。

薛己治一妊婦，悲哀煩燥，用淡竹茹湯為主，佐以八珍湯而安。

程文彬治孕婦七個月，胸膈飽悶氣喘，忽吐出一物，如小腸寸許，舉家驚疑其胎爛。程至，診得寸口脈洪滑，知其氣盛血少，胎氣湊上，中焦畜有溼熱，溼生痰，知所吐之物，乃痰結聚，病名子懸。以紫蘇飲加芩、連、貝母，十劑獲痊。

宿述：世俗有家業薄而厭子嗣多，懷孕用打胎藥，殊不知瓜熟蒂落，打胎毒藥，損壞正氣，然後痿落。如生果未成熟強摘，猶刀割臍腸，大傷氣血，多致喪命，戒之戒之。

卷十一--娠症（附男女辨驗）

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