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卷三--消癉

《名醫類案》 · 明·江瓘


琇按:經曰:心移寒於肺,肺消,飲一溲二,死不治。又曰:心移熱於肺,傳為鬲消。又曰:癉成為消中。又有脾癉,膽癉。

齊章武裡曹山跗病,淳于意診其脈,曰:肺消癉也,加以寒熱,即告其人曰:死不治。適其共養,此不當醫治。法曰:後三日而當狂,妄起行欲走,後五日死,即如期死。山跗路病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者,意切其脈,肺氣熱也。《脈法》曰:不平不鼓,形弊,此五臟高之遠數以經病也。(琇按:肺為華蓋,髒位最高。)故切之時,不平而代,不平者,血不居其處,(琇按:盛怒接內,則肝傷而不能藏血。)代者,時參擊並至,乍躁乍大也,此兩絡脈絕,(琇按:肝腎無氣,故脈代。)故死不治。所以加寒熱者,言其人屍奪,屍奪者形弊,形弊者,不當關灸砭石,及飲毒藥也。意未往診時,齊太醫先診山跗病,灸其足少陽脈口,而飲之半夏丸。(琇按:誤以寒熱屬少陽。)病者即洩注,腹中虛,又灸其少陰脈,(琇按:損肝之腑,損肝之母。)是壞肝剛絕深,如是重損病者氣,以故加寒熱。所以後三日而當狂者,肝一絡連屬結絕乳下陽明,故絡絕開陽明脈,陽明脈傷,即當狂走。(琇按:熱人陽明則發狂,狀如傷寒,又血並於陰,陰氣並於陽,故為驚狂。)後五日死者,肝與心相去五分,故五日盡,盡則死矣。

陳鬥巖治一人,當心一塊如盤,不腫不疼,但晝夜若火燎。近二年,形瘦色黃,醫以為勞瘵,為鬱火、為溼痰,治皆弗效。陳診之曰:左關脈如轉豆。(琇按:左關脈動,仍是肝火。)經曰:陽動則病消癉熱中,以清靈丹十餘服,心間團圝汗濈濈然,又進近百服,一夕心如醉,大汗而愈。

《脈經》曰:五臟脈小,皆為消癉者,消谷善飢也,與此不同。

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