卷十--瘰癧

《名醫類案》 · 明·江瓘

薛立齋治閣老楊石齋子，年十七歲，發熱作渴，日晡頰赤，脈數而虛。用補陰八珍湯五十餘劑，又加參、芪、歸、術為主，佐以熟地、白芍、麥冬、五味，膿水稠而肌肉生，更服必效散一劑，癧毒去而斂。

容臺張美之善怒，患之。時孟春，或以為肝經有餘之症，用克伐之劑，不愈。薛以為肝血不足，用六味地黃、補中益氣，以滋化源，至季冬而愈。此症果屬肝火風熱，亦因肝血不足。若主伐肝，則脾土先傷，木反克土。此症或延於脅腋，或患於胸乳，皆肝膽三焦之經也。亦當以前法治之。

一儒者缺盆間結一核。薛謂此肝火血燥筋攣，法當滋腎水，生肝血。彼反服行氣化痰，外敷南星商陸之類，漸如覆碗。仍用前藥以滋化源，間與蘆薈丸以清肝火。年餘，元氣復而腫消。

一男子，頸間結核大潰，年餘不愈。又一男子，鬢間一核，初如豆粒，二年漸大如桃。又一婦人，左眉及髮際結核年餘矣。皆與清肝火，養肝血，益元氣而並愈。此症亦有大如升斗者，治以前藥，無不取效。

一婦人，瘰癧久不愈。或以木旺之症，用散腫潰堅湯代之，腫硬益甚。薛以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春而愈。此症若肝經風火暴藥，元氣無虧，宜用前湯。（散腫潰堅。）若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木，宜補脾土，生腎水。大凡風木之病，壯脾土則木自不能克矣。若用伐肝，則脾胃先傷而木反克土矣。

一婦患之，恐不起，致少寐，年餘癧破，膿水淋漓，經水或五十日，或兩月餘一至。誤服通經丸，輾轉無寐，午前惡寒，午後發熱。薛以為思慮虧損脾血。用歸脾湯作丸。午前以六君送下，午後以逍遙送下，兩月餘得寐，半載後，經行如期，年餘瘡愈。

一婦，癧潰後，發熱，煩操作渴，脈大而虛。以當歸補血湯，六劑而寒熱退。又以聖愈湯，（聖愈湯：生地、熟地、川芎、歸身、人參、黃芪。）數劑而痊。更以八珍加貝母、遠志，三十餘劑而斂。

一婦人，項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數。症屬肝火血虛。用四物加柴胡、山梔、膽草（妙方）而愈。又用加味逍遙散而安。

一婦瘰病後，遍身作癢，（諸癢為虛。）脈大，按而虛，以十全大補加香附治之而愈。大凡潰後，午前癢作氣虛，午後癢作血虛。若作風證治之必死。

一婦人，項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養榮湯補之，三十餘劑而消。常治此症，若必欲出膿，但虛弱者，無用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補藥，無不效。未成膿者，灸肘尖，調經解鬱，及隔蒜灸多日，稍有膿，即針之。若氣血復而核不消，卻服散堅之劑，月經不應，氣血不損，須用必效散，其毒一下，即多服益氣養榮湯，如不應，亦灸肘尖，如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血大虛，或不慎飲食七情者，不治。然此症以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，亦能自腐，但取去使易於收斂耳。血虛而用追蝕，不惟徒治，適以取敗耳。

江應宿治休寧吳氏子，年十七，患瘰癧三年矣。瘍醫用爛藥刀砭破取，瘡口甫平，即復腫，累累如貫珠，遍體瘡疥，兩脅腫核如桃。予診之，微弦而數，即語之曰：肝腎虛熱則生病矣，當從本治內消。（可法可師。）以柴胡、當歸、連翹、黃芩、黃連、牛蒡、三稜、桔梗、花粉、紅花十餘劑，再與黃連、海藻、昆布、幹葛、石膏、山梔、龍膽、連翹、花粉為丸，以清其上，更令空心，服六味地黃丸，以滋化源。（二者兼治，藥無遺憾。）未盡一料，瘍消瘡愈，不復作矣。

卷十--瘰癧

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