卷七--耳

《名醫類案》 · 明·江瓘

橘泉治一人，病頭眩，兩耳鳴如屯萬蜂，中甚痛，心撓亂不自持。醫以為虛寒，下天雄矣。翁曰：此相火也，而脈帶結，是必服峻劑以劫之，急與降火昇陽補陰之劑，脈復病癒。

孫兆殿丞治平中間，有顯官權府尹，忘其名氏。一日，坐堂決事，吏人環立。尹耳或聞風雨鼓角聲，顧左右曰：此何州郡也？吏對以天府。君曰：若然，吾乃病耳。遽召孫公往焉。公診之，與藥治之，翌日病癒。尹召孫問曰：吾所服藥，切類四物飲。孫曰：是也。尹曰：始慮為大患，服此藥立愈，其故何也？孫曰：心脈太甚，腎脈不能歸耳，以藥涼心經，則腎脈復歸，乃無恙。《青箱記》

張友奎，壯歲常苦兩耳癢，日一作，遇其甚時，殆不可耐，挑剔無所不至，而所患自若也。常以堅竹三寸許截之，拆為五六片，細刮如洗帚狀，極力撞入耳，皮破血出，或多至一蜆殼而後止，明日復然。失血既多，為之困悴。適有河北醫士周敏道至，詢之曰：此腎臟風虛，致浮毒上攻，未易人常法治也。宜買透冰丹服之，勿飲酒啖溼面、蔬菜、雞、豬之屬，能盡一月為佳。奎用其戒，數日癢止，而食忌不能久，既而復作。乃著意痛斷累旬，耳不復癢。《類編》

薛立齋治文選姚海山，耳根赤腫，寒熱作痛，屬三焦風熱。但中氣素虛，以補中益氣，加山梔、炒芩、牛蒡子而愈。

一儒者，因怒，耳內作痛，出水。或用祛風之劑，筋攣作痛，肢體如束。此肝火傷血、前藥復損所致，非瘡毒也，用六味料而愈。

一人，年二十，耳內出水作痛年餘矣，脈洪效，尺脈為甚，屬肝腎二經虛熱，用加減地黃丸料，一劑而愈。

一男子，每交接，耳中作痛，或作癢，或出水，以銀簪探入，甚喜陰晾。此腎經虛火，用加減八味丸而愈。

一婦人，因怒發熱，每經行，兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之，痛稍止，怒則胸脅乳房脹痛，或寒熱往來，小溲頻數，或小腹脹悶。皆屬肝火血虛，用加味逍遙散一劑，諸症悉退，以補中益氣加五味而痊。

太卿魏莊渠，癸卯仲冬月，耳內作痛，左尺洪大而澀。薛曰：此腎水枯竭，不能生木，當滋化源為善。彼不信，仍雜用補胃之劑。薛曰：不生腎水，必不能起。明春三月召治，則昏憒不語，頤耳之分，已有膿矣。且陰莖縮入腹內，小便無度，固辭不克。用六味丸料一蠱，陰莖舒出，小便十減六七，神思頓醒。薛曰：若急砭膿出，庶延數日。不信。翌日，耳膿出而歿。

憲副姜時川，癸卯冬就診，右寸浮數而有痰，口內如有瘡然。薛曰：此胃火傳於肺也。當薄滋味，慎起居。甲辰秋，復就診，尺脈洪數而無力，曰：此肺金不能生腎水，無根之火上炎也。寬靜調養，滋化源。彼雲：今喉中不時燥痛，肌體不時發熱，果是無根之火無疑矣。退謂人曰：薛謂我病可疑。至乙巳春，復往視之，喉果腫潰，脈愈洪大，又誤以為瘡毒，投苦寒之劑，遂卒。（琇按：此案當入咽喉門。）

一婦人，因勞，耳鳴頭痛體倦，此元氣不足，用補中益氣加麥冬、五味而痊。三年後得子，因飲食勞倦，前症益甚，月經不行，晡熱內熱，自汗盜汗，用八味地黃丸、補中益氣湯頓愈。前症若因血虛有火，用四物加山梔、柴胡，不應，八珍加前藥。若氣虛弱，用四君子，若怒，耳若聾或鳴者，實也，小柴胡加芎、歸、山梔，虛用補中益氣加山梔，若午前甚，作火治，用小柴胡加炒連、炒梔，氣虛用補中益氣，午後甚作血虛，用四物加白朮、茯苓，若陰虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅，皆為之病。

少宰李蒲汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚，此元氣虧損之症。五更，服六味地黃丸，食前服補中益氣，頓愈。此症若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡，氣虛而有火，用四君加山梔、柴胡，若因怒就聾或鳴，實用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用補中益氣加山梔。午前甚，用四物加白朮、茯苓，久須用補中益氣，午後甚，用地黃丸。

少司馬黎仰之南銀臺時，因怒，耳鳴吐痰，作嘔不食，寒熱脅痛。用小柴胡合四物，加山梔、茯神、陳皮而瘥。

石山治一人，年近六十，面色蒼白，病左耳聾二十年矣。近年來，或頭左邊及耳皆腫，潰膿，膿從耳出甚多，時或又腫，復膿，今則右耳亦聾。屢服祛風去熱逐痰之藥，不效。汪診左手，心脈浮小而快，肝腎沉小而快，右脈皆虛散而數。此恐乘輿遠來，脈未定耳。來早，脈皆稍斂，不及五至，非比日前之甚數也。夫頭之左連及耳前後，皆屬於少陽也。經曰：少陽多氣少血，今用風藥、痰藥，類皆燥劑，少血之經，又以燥劑燥之，則血愈虛少矣。血少則澀滯，澀滯則壅腫，且血逢冷則凝，今復以寒劑凝之，愈助其壅腫，久則鬱而為熱，腐肉成膿，從耳中出矣。漸至右耳亦聾者，脈絡相貫，血氣相依，未有血病而氣不病也，是始則左病，而終至於右亦病矣。況病久，血氣已虛，且人年六十，血氣日涸，而又出外勞傷氣血，又多服燥劑，以損其氣血，膿又大洩，已竭其氣血，則虛而又虛可知矣。以理論之，當滋養氣血，氣血健旺，則運行有常，而病自去矣。否則，不惟病不除，而腦痛耳疽，抑亦有不免矣。人參二錢、黃芪三錢，歸身、白朮、生薑各一錢，鼠粘子、連翹、柴胡、陳皮各六分，川芎、片芩、白芍各七分，甘草五分，煎煎，數十貼而愈。

王萬里，時患耳痛，魏文靖公勸服青鹽、鹿茸，煎雄、附為劑。且言此藥，非謂君虛宜服，曷不觀《易》之坎為耳痛，坎水藏在腎，開竅於耳，而水在志為恐，恐則傷腎，故為耳痛。氣陽運動為顯，血陰流行常幽，血在形，如水在天地間，故坎為血卦，是經中已著病症矣。竟餌之而愈。《丹鉛續錄》

一人，耳內生疔，如棗核大，痛不可動，用火酒滴耳內，令仰上半時，以箝取出，絕根。此名耳痔。

江應宿治上舍孫順吾，患耳鳴重聽，人事煩冗，雜治半年，不愈。逆予視之，脈數滑，以二陳加瞿麥、萹蓄、木通、黃柏，一服知，二服巳。

耳暴聾者，用全蠍去毒為末，酒調滴耳中，聞流水聲即愈。《說纂》

耳聾，用全蠍四十九枚，用生薑厚片如數，鋪鍋內，置蠍於姜上，慢火烙薑片至黃色，蠍熟，去毒並頭足，研為細末，酒調送下，隨量飲醉為度，取汗。

許公子延，耳生蝕瘡，用甘蔗，煅存性，雞蛋清調搽，愈。

卷七--耳

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