卷六--疝A2J7

《名醫類案》 · 明·江瓘

齊郎中令循病，眾醫皆以為蹶，人中而刺之。臣意診之曰：湧疝也，令人個得前後溲。循曰：不得前後溲三曰矣。臣意飲以火齊湯（即黃連解毒湯。），一飲得前溲，再飲大溲，三飲而疾愈。病得之內，所以知循病者，切其脈時，右口氣急，（寸口乃氣口也。）脈無五臟氣，右口脈大而數，數者，中下熱而湧，左為下，右為上，皆無五臟應，故曰湧疝、中熱，故溺赤也。《史記》

齊北宮司空命婦出於病，眾醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。臣意診其脈曰：病氣疝客於膀胱，難於前後溲，而溺赤，病見寒氣則遺弱，使人腹腫，出於病，得之慾溺不得，因以接內，所以知出於病者，切其脈大而實，其來難，是厥陰之動也，脈來難者，疝氣之客於膀胱也，腹之所以腫者，言厥陰之絡結小腹也，厥陰有過，則脈結動，動則腹腫。臣意即灸其足厥陰之脈，（宜灸急脈。）左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止，即更為火劑湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。《史記》

安陵阪裡公乘項處病，臣意診脈曰：牡疝，牡疝在膈下，上連肺，病得之內。臣意謂之，慎毋為勞力事，為勞力事，則必嘔血死。處後蹴踘，腰蹶寒，汗出多，即嘔血。臣意複診之曰：當旦日日夕死。即死。病得之內，所以知項處病者，切其脈得番陽，番陽入虛裡處，旦日死，一番一絡者，牡疝也。（《史記》。）《索隱》曰：脈病之名曰番陽者．以言陽脈之翻入虛裡也。

羅謙甫治火兒赤憐歹，久患疝氣，復因秋間，飢飽勞役，過飲潼乳，所發甚於初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得沉小而急，《難經》有云：任之為病，男子內結七疝，皆積寒於小腸間所致也，非大熱之劑則不能愈。遂制沉香桂附丸，以沉香、附子、川烏炮去皮臍，炮姜、良姜、茴香（炒）、官桂、吳萸，湯浸去苦，各一兩，醋丸如桐子大，每服五十丸，至七八十丸，空心食前，熱米飲湯送下，日二服，忌冷物。間服天台烏藥散，以烏藥、木香、茴香、炒良姜、炒青皮各五錢，檳榔二個，川楝十個，巴豆七十粒，微打破，同川楝用麩炒，候麩黑色，去麩為末，每服一錢，溫酒調下。痛甚者，炒生薑熱酒調下。服此二藥，旬日良愈。（溫法。）

趙運使夫人，年近六十，三月間，病臍腹冷病，相引脅下，痛不可忍，反覆悶亂，不得安臥，乃先灸中庭穴（任穴），在膻中下，寸六分陷者中，任脈氣所發，灸五壯，或二七、三七壯，次以當歸四逆湯，以當歸尾七分，炮附子、官桂、茴香、柴胡各五分，芍藥四分，茯苓、元胡、川楝子酒煮各三分，澤瀉一分，水煎溫服，數服而愈。

許學士治歙縣尉宋荀甫，膀胱氣作痛，不可忍。醫以剛劑與之，痛益甚，溲溺不通。三日，許視其脈，曰：投熱藥太過，適有五苓散，一分為三，易其名，用連須蔥一莖，茴香及鹽少許，水一盞半，煎七分，連服之，中夜下小便如黑汁一二升，劑下寬得睡。明日，脈已平，續用硇砂丸，數日愈。蓋是疾，本因虛得，不宜驟進補藥，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。（妙，妙。）故先滌所蓄之邪，然後補之。（清法。）《本事方》

滑伯仁治一婦，病寒為疝，自臍下上至心，皆脹滿攻痛，而脅疼尤甚，（此等痛，切記作疝治。）嘔吐煩懣，不進飲食，脈兩手沉結不調。此出寒在下焦，宜亟攻其下，毋攻其上，為灸章門、氣海、中脘，服元胡、桂、椒，佐以蘹木諸香，茯苓、青皮等，十日一服溫利丸藥，聚而散之也，果效。

一老人，病臍腹A2K0痛，醫為溫中散寒，卒無驗，診之，脈兩尺搏堅而沉，曰：此大寒由外入也，寒喜中下，故為疝癌。治宜在下，加沉降之劑，引入下焦，數服尋愈。

一人病疝氣，發則臍下築築，漸上至心下，嘔湧痛憊，手足青色，喉中淫淫而癢，眉本疼酸，目不欲視，頭不欲，神昏昏欲睡而不寐，惡食氣，睪丸控引，小便數而短，年未三十，尫脊若衰耄人，劣劣不自持。診其脈，沉弦而澀，曰：是得之憂鬱憤怒，（內因。）寒溼風雨乘之，（外因。）為肝疝也，屬在厥陰，故當脈所過處皆病焉，厥陰，肝也，張從正雲：諸瘡皆屬肝，肝欲散，急以辛散之。遂以吳萸，佐以姜、桂（辛散），及治氣引經藥，兼制茴、楝（原刻回、陳。）等丸，每十日一溫利之，三月而愈。

丹溪雲：予舊有甘橘積，後因山行飢甚，遇橘芋食之，橘動舊積，芋復消氣，即時右丸腫大，寒熱。先服平胃散一二貼，次早神思清，氣至下焦，嘔逆覺積動，吐之復吐，後和胃氣，疏通經絡而愈。

一人，虛損潮熱，腎偏墜小腸氣，四物加小茴香、吳萸、胡蘆巴各五分，枳子、青皮、山楂，漸愈。

一人病後飲水，病左丸痛甚，灸大敦，以摩腰膏摩囊上，上抵橫骨（腎穴），炙溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦消。

汪石山治一人，年二十餘，因水中久立過勞，病疝痛，痛時腹中有磊塊，起落如滾通浪，其痛尤其。診之，脈皆細弦而緩，按之似澀，曰：此血病也。考之方書，疝有七，皆不宜下，所治多是溫散之藥，以氣言也，茲宜變法治之。（石翁妙處在變法。）乃用小承氣加桃仁下之，其痛如失。三日復作，比前加甚。脈之，輕則弦大，重則散澀，思之莫得其說。問：曾食何物，曰：食雞蛋二枚而巳。曰：已得之矣，令以指探吐，出令盡而痛解矣。（下法。）

一小兒，八歲，A2J7疝，陰囊腫脹，核有大小，汪令燒荔枝核灰，茴香炒，為末，等分，食遠，溫酒調服二錢，不過三服。

一兒，六歲，陰囊脹大如盞，莖皮光腫如泡。一醫為之滲溼行氣，不效。汪診視，脈皆濡緩，曰：脈緩無力者，氣虛也。（痛脈皆弦，不弦宜補。）經曰：膀胱者，津液之府，氣化則能出焉，氣虛不足，無能運化而使之出矣，宜昇陽補氣可也。遂以人參、黃芪、白朮、茯苓、牛膝、升麻、陳皮、甘草梢，煎服一二貼，囊皺腫消，三貼痊癒。（補法。）

程比部羅雲公乃郎，年十五歲，疝痛。何醫官按以蕃蔥散四服而愈。此童幼之年，從積治。（積。）

羅山人，年四旬，居憂怫鬱，致胸膈凝聚。月餘，流於肋下，漸下墜人陰囊，不時作痛。謾試諸方二年餘、不效。偶撿奇效良方，聚香飲子，一匕而豁然如失，此七情所傷，從氣治。（氣。）

祠部黃新陽公，夙有脾洩，便血，腳痛，六脈滑數。曾用酒煮黃連為君，佐以參、術等，而洩血止。越年餘，患狐疝，晝出囊中，夜臥入腹，不時疼痛。吳心所投以虎潛丸、還少丹而愈。此始為熱中，久為寒中，藥物寒熱迥別而俱效。久病從虛治也。（虛。）

江少微自患狐疝，用八味地黃丸而痛止，繼服打老兒丸而愈，時年五十餘。此衰弱之軀，正氣旺而邪無所容矣。

卷六--疝A2J7

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