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卷一--中風

《名醫類案》 · 明·江瓘


琇按:南方中風絕少,多屬非風、類風,皆風木內病,臨症之工宜詳審焉。凡風由內發,皆屬氣與火,若後之虛風、迥風是也。

許胤宗治王太后病風不能言,口噤而脈沉,事急矣,非大補不可也。若用有形之湯藥,緩不及事,用以防風、黃芪,煎湯數斛,置於床下,湯氣薰蒸,滿室如霧,使口、鼻俱受之,共夕便得語。此非智者通神之法,不能回也。蓋人之口通乎地,鼻通乎天,口以養陰,鼻以養陽,天主清,故鼻不受有形而受無形;地主濁,故口受有形面兼乎無形也。

元·羅謙甫治太尉忠武史公,年近七十,於至元戊辰十月初,侍國師於聖安寺。丈室中,煤炭火一爐,在左側邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出,因左頰疏緩(傷熱故也),被風寒客之,右頰急,口於右,脈得浮緊,按之洪緩。羅舉醫學提舉忽君吉甫,專科針灸。先於左頰上灸地倉穴(胃穴)一七壯,次灸頰車穴(胃穴)二七壯,後於右頰上熱手炭之,議以升麻湯加防風,秦艽,白芷,桂枝。發散風寒,數服而愈。(琇按:非真中風,故但升敢火邪自愈。)或曰:世醫多治以續命等湯,今用升麻湯加四味,其理安在?曰:足陽明經(胃),起於鼻交安如泰山頞中,循鼻外,入上齒中,手陽明經(大腸),亦貫於下齒中,況兩頰皆屬陽明,升麻湯,乃陽明經藥,香白芷又行手陽明之經,秦艽治口噤,防風散風邪,桂枝實表而固榮衛,使邪不能傷,此其理也。夫病有標本經絡之別,藥有氣味厚薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應。不明經絡所過,不知藥性所宅,徒執一方,不惟無益,而反害之者多矣,學者宜深思之。

張安撫,年六十餘,己未仲冬,患風症,半身不遂,語言蹇澀,心神昏饋,煩躁自汗,表虛惡風,如灑冰雪(如灑冰雪,陰中也),口不知味,鼻不聞香臭,聞木音則驚怖,小便頻多,大便結燥。若用大黃之類下之,平日飲食減少,不敢用,不然則滿悶,晝夜不得寐,(此症難治。)約三月餘,凡三易醫,病不減,至庚申三月(下後),又因風邪,加之痰嗽,嗌乾燥、疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內經》有云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷髒乃病,髒病形乃應。又云:人之氣.以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中,不能生髮上行,(氣不能升。)則為病矣。又云:形樂志苦,病生於脈,神先病也,邪風加之,邪入於經動無常處。(動有常,則知邪不入經。)前症互相出見,治病必求其本,邪氣乃服,論時月則宜昇陽補脾胃,瀉風木(仲冬至季春),論病則宜實去裡,養衛氣瀉肝木,潤燥,益元氣,慎喜怒,是治其本也。以柴胡、黃芪各五分,升麻、當歸、甘草炙各三分,半夏、黃柏、酒洗黃苓、人參、陳皮、芍藥各二分。名曰加減沖和湯,煎服,自汗加黃芪五分,嗽加五味子二十粒。夜不得寐,乃心事煩憂,心火內動,上乘陽分,衛氣不得交入陰分使然也。以硃砂安神丸服之。由是晝亦得睡。此風中腑,兼中髒也。

真定府臨濟寺趙僧判,於至元庚辰八月間,患中風、半身不遂,精神昏憒,面紅頰赤,(面紅頰赤,陽中也。)耳聾鼻塞,語言不出,診其兩手,六脈弦數(中風此脈甚多)。潔古有云:中髒者,多滯九竅,中腑者,多著四肢。今語言不出、耳聾鼻塞、精神昏憒,是中髒也,半身不遂,是中腑也。此臟腑俱受病邪,先以三化湯一兩。內疏三兩行,散其壅滯(先下),使清氣上升,充實四肢,次與至寶丹加龍骨、南星,安心定志養神治之(後補),使各髒之氣上升,通利九竅。五日,聲音出,言語梢利,後隨四時脈證,加減用藥,不旬,即稍能行步!日以繩絡其病腳,如履閾,或高處,得人扶之,方可逾也,又刺十二經之井穴,(〔髒井〕肺,少商穴。心,少衝穴。肝,大敦穴。脾,隱白穴。腎,湧泉穴。包絡,中衝穴。〔腑井〕膽,竅陰穴。胃,厲兌穴。三焦,關衝穴。小腸,少澤穴。人腸,商陽穴。膀胱,至陰穴。)以接經絡。翌日,舍繩絡,能步幾百步,大勢皆去,戒之慎言語,節飲食,一年方愈。

丹溪治一人患滯下,(下多亡陰。)一夕昏僕,手舒撒,目上視,溲注,汗大洩,喉如拽鋸,脈大無倫次,此陰虛陽暴絕也。(此症死者居多。)蓋得之病後酒色.急灸氣海穴,(氣海,臍下一寸半。)以續陽氣。漸蘇,服人參膏數斤而愈。(作大虛治。)

一肥人中風口,手足麻木,左右俱廢,作痰治以貝母、瓜蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄桂、甘草、天花粉、好吃麵加白附子,入竹瀝、薑汁,更少加酒行經。

一肥人中風,用蒼朮、南星、酒芩、酒柏、茯苓、木通、升麻、厚朴、甘草、牛膝、紅花,水煎,先吐後藥。

一婦年六十餘,手足左癱,不言而健,有痰,以防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花為末,酒下。未效。時春脈伏而微,又以淡鹽湯韭汁,每早一碗吐之。至五日,仍以白朮、甘草、陳皮、茯苓、厚朴、菖蒲,日進二服。(吐後必用清補二劑,亦是一法。)又以川芎、山梔、豆鼓、瓜蒂、綠豆粉、韭汁、鹽湯,吐甚快,後以四君子湯服之。又以川歸、酒芩、紅花、木通、厚朴、鼠粘子、蒼朮、南星、牛膝、茯苓為末,酒糊丸,服十日後,微汗,(仍以汗解。),手足微動而言。(作實痰治。)

一人中風,口眼歪斜,語言不正。口角涎流,或半身下遂,或全體如是。此因元氣虛弱而受外邪,又兼酒色之過也,以人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、赤芍藥、杏仁、川歸、川芎、白朮、細辛、皂角等分,加蔥姜水煎,入竹瀝半盞,隨灸風市(奇俞穴)、百會(督脈)、曲池(大腸穴)、合絕骨(膽穴,絕骨即懸鐘穴)、環跳(膽穴)、肩髃(大腸穴)、三里(胃穴)等穴,以鑿竅疏風,得微汗而愈。(亦以汗解。)

李真三患中風,半身不遂,羌活愈風湯加天麻、荊芥、殭蠶各一錢而愈。

吳能三患中風、卒中昏不知人,口眼斜,半身不遂,痰厥氣厥,二陳湯加薑汁炒黃連,天麻、羌活、麥冬、殭蠶、南星、荊芥、獨活、薑汁、竹瀝。(方甚佳,作痰治。)

姜晟年五十三歲,好飲酒(溼熱),患中風,口斜。搜風湯內加薑汁炒黃連,地龍、全蠍各八分,羌活、荊芥各一錢。(作溼熱治。)

邱信年四十三歲,患中風,肚甚疼,口眼斜。蘇合香丸服之就愈,後加薑汁、竹瀝痊癒。(作氣治。)

徐浦三,好色、妾四人,有色,患中風,四肢麻木無力,半身不遂。四物湯(治風先治血,血生風自滅。)加天麻、苦參、黃柏、知母、麥冬、人參、白朮、黃芪、殭蠶、全蠍、地龍而愈。

顧京一,年三十二歲,患中風、半身不遂,臂如角弓反張。二陳加麥冬、川芎、當歸各一錢,天麻、羌活、黃連(薑汁妙)、黃芩各七分,荊芥、烏藥各五分,(疏肝氣,養肝血,清肝火。)數十貼而愈。

邱敏六,年三十六歲,患中風,四肢如癱。此人好色,從幼做買賣,有外事。(此風非自外來,由內燥火而卒中也。)二陳與四物湯加人參、黃芪、白朮、麥冬、薑汁、竹瀝,百十帖而愈。

周忠信患中風,頭疼如破,(消氣不升。)言語蹇澀,小續命湯加防己、肉桂、黃芩、杏仁(去皮尖)、芍藥、甘草、川芎、麻黃(去根節)、人參、防風一兩半,羌活、大附子(泡去皮臍)半兩,水三盅,棗二枚,食前煎服。

方延一,年三十九歲,患中風,一身俱麻,(麻由虛而氣不行。)烏藥順氣散加人參、白朮、麥冬、川芎、當歸而愈。(一則頭疼如破,一則一身俱麻,看他用藥俱有分寸。)

陶文三,年五十六歲,患中風,身如刺疼,四物湯加防風、荊芥、蟬蛻、麥冬、蔓荊子。(血虛協溼。)

王從一,年四十二歲,十指盡麻木,並面麻,乃氣虛症。補中益氣湯加木香、附子各五分,愈。雙加麥冬、羌活、防風、烏藥,服之痊癒。(一則一身如刺疼,一則十指盡麻、面麻,又如此用藥。)

汪文富,年四十六歲,患中風偏枯、四肢不隨、手足攣拳,二陳湯加防風、虎脛骨、當歸、杜仲、牛膝、續斷、金毛狗脊、巴戟、石斛各一錢。(養血緩筋,治法一小變。)

言清一,年三十七歲,乃匠者,勤於動作,能飲酒,患中風,頭目眩暈,二陳湯加防風、羌活、當歸、芍藥、人參、白朮、黃連、熟地(薑汁制)、川芎、甘蔗汁。

胡清年,三十六歲,半日好飲酒,大醉,一時暈倒,手足俱麻痺,用黃芪一兩、天麻五錢、甘蔗汁半盞。

時付三患中風,雙眼合閉,暈倒不知人,子也不識,四君子湯加竹瀝、薑汁二合,愈。

鄧士付患中風,卒暴,涎流氣閉,牙關緊急,眼目俱被損傷,二陳湯加白芷、天南星、甜葶藶、薑汁、竹瀝二合愈。(又治痰瀉肺法。)

金付七患中風,攻注四肢,骨節痛(痰溼流注關節,故痛),遍身麻木,語言蹇澀。二陳湯加川芎、羌活、殭蠶、枳殼、麻黃(去節)、桔梗、烏藥,服之愈。(又治氣法。)

徐太一,年二十三歲,患中風,一時暈倒,不知人,母也不識。二陳湯加南星、當歸、芍藥、黃芪、熟地(薑汁制)。(虛而協痰。)

孫文正,年六十一歲,患中風手足癱瘓,痰壅盛,頭眩。二陳加南星、薑汁、竹瀝,服之愈。(痰火。)

宋京舍,年二十九歲,患中風,四肢麻木,雙足難行。二陳湯加當歸、人參、麥冬、黃柏、杜仲、牛膝、白朮。(虛。)

何澄患中風,四肢不知痛癢麻木,乃氣虛。大劑四君子湯加天麻、麥冬八分,黃芪、當歸身。(虛)

穆林,年五十四歲,患中風,並小腸疝氣。二陳湯加吳萸、葫蘆巴、小茴香、熟地各一錢。(加藥妙。)

祝橘泉治英國公病,左癱不語,氣上壅,醫以為中風,用順氣祛風之劑,弗效。祝曰:此痰火溼熱所致,與之清燥化痰,前後飲竹瀝數升,愈。

王節齋治一壯年人,(年壯可吐。)忽得暴疾如中風,口不能言,目不識人,四肢不舉,急投蘇合香丸,不效。王偶過,聞之,因詢其由,曰:適方陪客飲食後,忽得此症,(食閉。)遂教以煎生薑淡鹽湯,多飲探吐之,吐出飲食數碗而愈。

虞恆德治一婦,年五十七,身肥白,春初得中風,暴僕不知人事,身僵直,(實。)口噤不語,喉如拽鋸,水飲不能人,六脈浮大弦滑,右甚於左,(弦滑為實。)以藜蘆末一錢,加麝香少許,灌入鼻竅,吐痰一升許,(先吐因水飲不能入,如無此症,小續命為穩。)始知人事,身體略能舉動,急煎小續命湯,倍麻黃、連進二服,覆以衣被,得汗,漸蘇省,能轉側,但右手足不遂,語言蹇澀,後以二陳湯加芎、歸、芍藥、防風、羌活等藥,合竹瀝、薑汁,日進二三服。若三四日,大便不去,則不能言語,(脾之脈散下。)即以東垣導滯九,或潤腸丸微利之,則言語復正,如此調理至六十餘,得他病而卒。

江陵府節度使進豨薟丸方:臣有弟訮,年三十,中風,床枕五年,百藥不瘥,有道人鍾針者,目睹此患,可餌豨薟丸必愈。其藥多生沃壤,五月間收,洗去土,摘其葉及枝頭,九蒸九曝,不必太燥,但取蒸黑為度,杵為末,煉蜜丸梧桐子大,空心溫酒米飲下二三十丸,所患忽加,不得憂,至四十服,必復如故,五十服當丁壯。奉宣付醫院詳錄。又知益州張詠進表雲:臣換龍觀,掘得一碑,內說修養氣術,並藥二件,依方差人採覓,其草頗有異,金稜銀線,素根紫荄,對節而生,蜀號火杴,莖葉頗同蒼耳,誰知至賤之中,乃有殊常之效,臣自吃至百服,眼目精明,即至千服,鬚髮烏黑,筋力輕健,效驗多端。臣本州有都押衙羅守一,曾因中風墜馬,失音不語,臣與十服,其病立痊。又僧智嚴年七十,患偏風,口眼斜,時時吐涎,臣與十服,亦便瘥,今合一百劑,差職員史元奏進。《本草》

薛己治王進士,因勞役失於調養,忽然昏憒。此元氣虛,火妄動,挾痰而作,急令灌童便,(童便妙。)神思漸爽。更用參、芪各五錢,芎、歸各三錢,元參、柴胡、山梔、炙甘草各一錢,服之稍定,察其形倦甚,又以十全大補,加五味、麥門冬,治之而安。(先生得手處在認症確!未到處在不言脈。)凡人元氣素弱,或因起居失宜,或因飲食勞倦,或因用心太過,致遺精白濁,自汗盜汗,或內熱晡熱,潮熱發熱,或口乾作渴,喉痛舌裂,或胸乳膨脹,脅肋作痛,或頭頸時痛,眩暈目花,或心神不寧,寤而不寐,或小便赤澀,莖中作痛,或便溺餘滴,臍腹陰冷,或形容不充,肢體畏寒,或鼻氣急促,或更有一切熱症,皆是無根虛火。但服前湯,固其根本,(琇按:無外感者,可遵其法。)諸證自息。若攻其風熱.則誤矣。

艾郭武,牙關緊,左體癱,不能言,口眼牽動,神昏欲絕,六脈沉細而澀,乃中寒溼所致,非中風也。即以薑汁調白末子,(白末子即膽星、白附子、烏頭三味。)灌入半盞,吐痰四五口,又磨至寶丹灌之,又吐痰數口,氣得通,張眼四顧,驚號大哭,片時,復昏不語,繼以五積散加木香、南星、附子、白朮、茯苓,自當日午至來早,服藥四盞,患人方蘇,三日後,大便洞利三行,皆是痰積,又與虎骨酒服之,痊癒。

一男子卒中,口眼斜,不能言語,遇風寒,四肢拘急,脈浮而緊,此手足陽明經虛,風寒所乘,用秦艽升麻湯治之,(隨脈用藥。)稍愈,乃以補中益氣,加山梔而痊。若口喑不能言,足痿不能行,屬腎氣虛弱,名曰痱症,宜用地黃飲子治之。然此症皆由將息失宜,腎水不足,而心火暴盛,痰滯於胸也。輕者自蘇,重者必死。

一男子體肥善飲,舌本強硬,語言不清,口眼斜,痰氣湧盛,肢體不遂,薛以為脾虛溼熱,用六君加煨葛根,山梔,神曲而痊。

一人年六十餘,素善飲,兩臂作痛,恪服祛風治痿之藥,更加麻木,發熱,體軟,痰湧,腿膝拘痛,口噤語澀,頭目暈重,口角流涎,身如蟲行,搔起白屑。薛曰:臂麻體軟,脾無用也,痰涎自出,脾不能攝也,口斜語澀,脾氣傷也,頭目暈重,脾氣不能升也,癢起白屑,脾氣不能營也。遂用補中益氣加神曲、半夏、茯苓三十餘劑,諸症悉退。又用參術煎膏,治之而愈。

顧憲幕飲食起居失宜,左半身並手不遂.汗出神昏,痰涎上湧,用參、芪大補之劑,汗止而神思漸清,頗能步履,後不守禁,左腿自膝至足,腫脹甚大,重墜如石,痛不能忍,其痰甚多,肝脾腎脈,洪大而數,重按則軟澀。朝用補中益氣加黃柏、知母、麥門、五味,煎送地黃丸,晚用地黃丸料,加黃柏、知母數劑,諸症悉退,但自弛禁,不能痊癒耳。

一男子時瘡愈後,遍身作痛,服愈風丹,半身不遂,痰誕上湧,夜間痛甚,薛作風客淫氣,治以地黃丸而愈。(風客淫氣精乃亡,邪傷肝也。補腎即補肝。)

一老婦兩臂不遂,語言蹇澀,服祛風之藥,筋攣骨痛。此風藥虧損肝皿,益增其病也。薛用八珍湯,補其氣血,用地黃丸補其腎水,佐以愈風丹而愈。

一婦人因怒,吐痰,胸滿作痛,服四物、二陳、芩、連、枳殼之類,不應,更加祛風之劑,半身不遂,筋漸攣縮,四肢痿軟,日晡益甚,內熱口乾,形體倦怠。薛以為鬱怒傷肝,脾氣血復損而然,遂用逍通散,補中益氣湯,六味地黃九調治。喜其謹疾,年餘愈。

一婦人脾胃虛弱,飲食素少,忽痰湧氣喘,頭搖目剳,手揚足擲,難以候脈,觀其面色,黃中見青,此肝木乘脾土,用六君加升麻、柴胡治之而蘇,更以補中益氣加半夏調理而痊。

一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核(此症甚多),服烏藥順氣散等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈甚,內熱晡熱,食少體倦。薛以為鬱火傷脾,血燥生風所致。用加味歸脾湯二十餘劑。形體漸健。飲食漸加,又服加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少利,更用昇陽益胃湯數劑,諸症漸愈,但臂不能伸,此肝經血少,用地黃丸而愈。(藥劑多寡,其法妙妙。)

車駕王用之,卒中昏憒,口跟斜,痰氣上湧,咽喉有聲,六脈沉伏(中陰)。此真氣虛而風邪所乘,以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡為不治,用前藥亦有得生者。夫前飲,乃行經絡,治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅其邪而補助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用芪附、參附等湯,其義可見。

《曾公談錄》:荊芥穗為末,以酒調下二三錢。凡中風者,服之立愈,前後甚驗。是時順兒疾已革,以酒滴水中調服之,立定,真再生也。

江篁南治休寧臨塘範本濟邑尹之內,年五十餘,夜間卒然暈倒在灶前,口眼斜,口角涎流,初不知人,少間略省,面前若火燻灼,乃以南星、半夏、陳皮、川芎、枳殼、殭蠶、天麻、參、芪、甘草等藥,至夜半,汗出不止,復昏暈甚,手足抽掣,乃以人參八錢,黃芪五錢,防風一錢,附子七分,與之作二三次服,逾時,吐出藥少許,並渣飲之,不吐,汗收斂。次早頗能言,右手能動舉。苦頭痛,及遍身痛,以人參四錢,白朮、陳皮、歸、芎、南星各一錢,半夏一錢半,白芷七分,荊穗、秦艽、蔓荊子各五分,甘草三分,加竹瀝、薑汁,夜半因惱怒,復暈移時,至次早,頭痛未解,要人以手按痛處,稍安,時時欲人執持兩手,以人參二錢,半夏一錢行分,白朮、歸、芎、南星、陳皮、白芷、荊穗、甘草各一錢,細辛二分。是日,頭痛稍減,晚間復服一劑,續加天麻、蔓荊子之類,出人調治,一月而愈。

江應宿治淮商朱楓野,年五十二歲,患中風月餘。逆子診視,六脈滑數弦長,重按無力,口角涎流,言語蹇澀,飲食作嘔,此七情內傷,熱勝風動之症。調以六君、秦艽、天麻、芩、連、瓜蔞、薑汁、竹瀝,補以六味丸,風熱漸退,手能作字。家眷遠來,以為飲食少,欲求速效。請京口一醫,投十六味流氣飲,繼進滾痰三錢。予曰:必死是藥矣。預煎人參一兩,候至夜分,果大瀉,神脫厥去不知人。予自持參湯灌之,復甦。予遂辭歸白下,越旬日而訃音至。惜哉,此商而儒行者,本虛病,誤投下藥,是犯虛虛之戒。

休寧程少溪,賈秣陵城,年四十八歲,三月初旬,往茅山進香,衣著單薄,中途遇雨,衣被盡濡,止宿旅舍,帶溼睡臥。回入城,患中風,左手足不遂,口眼歪斜,言語蹇澀,面腫流涎,口開眼合,手撒,喉如拽鋸,汗出如油,呃逆不定,昏憒,頭痛如破,煩躁不寧,諸醫環視,議作風痰,投以二陳加枳實、瓜蔞、芩、連、膽星。三四日,殊無退症。逆予診視,六脈浮大弦滑,重按豁然,右大於左一倍,此平時灑色過度,兼之外感風邪,臟腑俱受病,而陽明經居多,投白虎加小續命湯,(《明醫雜著》白虎配附子理中,此以白虎合小續命,二法俱妙。)一匕而呃逆止,中閉涎收,再二劑,眼開,呼吸和而諸症遞減,脈始斂,兩手停勻,已逾險處。予有事暫回,一二輩流言,病症雖減,人參、附子乃劫藥,若多服,恐留熱毒在中,遂易醫,仍服二陳加寒涼,二十餘劑,頓然如舊,反加鼻瘡,目眥赤爛,胸乳脹痛,煩躁益盛。復召予診視,皆虛熱無根之火,乃用六味丸料,加參、附、麥門、五味、元參、知母,二服安然,頭痛除而虛熱減。謗又至雲:參、芪必不可服。病家疑,固不肯用。予固辭,既不用參,吾無奇術矣。然二陳、芩、連,雖不去病,亦無傷也,但不可輕用下痰峻利丸散,不補正氣,必成癱瘓,可延歲月耳。遂歸不復往。

宿按:中風,有其中、類中之不同,世人因名而迷其實,昔人主乎風,河間主火,東垣主氣,丹溪主溼,未嘗外風而言,但云致病之因,豈可偏廢。昔人主風者,乃外感之風邪,為真中風以立名,三子曰火,曰氣,曰溼,乃挾內傷為類中。本氣所自病也,名同而實異。經曰:蒼天之氣,清靜則志意治,順則陽氣固,雖有大風苛毒,弗能害也。是故邪之所湊,其氣必虛。夫人年逾四旬,陽明脈衰於上,面焦發白,陰氣衰於下,將息失宜,腎水虛衰,心火暴盛無制,而成天地不交之否,加之七清悒鬱,憂思忿怒,傷其氣者,多有此症。氣虛卒倒日氣厥、卒厥、屍厥、寒厥、風痱、風懿、中溼,即中氣之陰症,虛病脈必沉伏緩弱,身涼,少痰涎,手足不偏廢,治宜豁痰開鬱,先以蘇合丸,次以二陳、四君,調以補中益氣加桂、附,扶虛行氣則風從氣運而散。有風熱痰火,曰痰厥、食厥、熱厥、暑風、漏風,即中氣之陽症,內實脈必弦數,或洪大弦滑有力,可從子和三法,所謂熱勝風動之症,調以通聖,辛涼,補血,滋陰,潤肝,緩氣,風熱自退。若年高虛熱者,脈雖弦數,而虛弱無力,又忌汗吐,調從丹溪二陳加芩、連、羌、防、瓜萎、薑汁、竹瀝。若真中風邪,東垣中經、中血脈、中腑、中髒,外有六經形症,偏枯痿易,癱瘓不隨,脈必浮弦緊盛,中腑者,多著四肢,中髒者,多滯九竅。中腑者,以小續命湯,隨六經加減,通經發散,入髒,則內有便尿之阻,輕則導滯丸、麻仁丸,重則三化湯,通其壅塞。或外無六經之證,內無便尿之阻,肢不能舉,口不能言,此中經也,宜大秦艽湯,補血以養筋。以上三中,諸般種種,輕重不同,豈可不審寒熱虛實,內外有無傷感,所挾真中類中,混同施治,概以二陳、芩、連損真之劑,專治痰火,鮮不敗事。表而出之。以俟知者。

孫鬥華赴試南都,六月初旬,夢遺、畏寒、驚懼,重裘厚被,取汗過多,身熱,六脈滑數無力,與清暑益氣湯,(誤。)次日舌強,語言為清,如顛,目瞪不識人,(琇按:汗過多,身熱,陽盛也。又以風藥氣藥鼓火上行,故見症如是。)與人參白虎湯加膽星、殭蠶、秦艽、天麻、薑汁、竹瀝,漸愈。數日後,舌心黑如墨,與黃連解毒湯、涼膈散、瀉心湯,不退;與犀角地黃湯而愈。此暑風類中。(若舌心黑而投參、附,或大黃,俱不救,當思解毒。)


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