卷四--咳逆

《名醫類案》 · 明·江瓘

咳逆，連屬不絕，俗謂之呃忒是也。噦者，即乾嘔也，胃氣逆為乾嘔，呃逆是肺病。復庵雲：傷寒發呃，或有熱症，雜病發呃，本屬虛寒。

壺仙翁治鄉進士許崇志，病呃逆，醫以雄黃煙燻其鼻，倏然目暗，（火症。）熱劇甚。召翁診之，曰：此得怒氣傷肝，肝氣上逆而呃。（木挾相火，直衝清道。）經雲：木鬱達之。即投以湧劑，更為之疏肝平氣，數服而愈。所以知崇志病者，切其脈，左關沉而弦，右寸微而數，沉弦為鬱，微數為熱鬱不行，故病呃逆，此怒氣所生也。（丹溪曰：諸逆衝上，皆屬於火。然亦有數者不同，或痰、或食、或汗吐下後、或中氣大虛、或陽明失下、或痢後胃虛、陰火上衝清道，宜細閱《準繩》治法。）

有病霍亂吐痢垂困，忽發咳逆，半月間遂至危殆，一醫雲：凡傷寒及久病得咳逆，皆惡候，投藥不效者，灸之愈，遂令灸之。火至肌，咳逆隨定。元豐中，壺為鄜延經略使，有幕官張平序，病傷寒，已困，咳逆甚，氣已不屬，忽記灸法，試令灸之。未食頃，遂瘥。其法乳下一指許，（足陽明乳根穴。）正與乳相直骨間陷中，婦人即屈乳頭度之，乳頭齊處是穴。艾炷如小豆大，灸三壯，男左女右，只一處，火到肌即瘥。若不瘥，則多不救矣。（灸法）

丹溪治一老人，素厚味，有久喘病，作止不常。新秋患痢，食大減，數日咳逆作，脈豁大，（痢見呃逆從補，況脈大耶？仲累雲：大則為虛。）以其形瘦可治。用參術湯，下大補丸以補血，至七日而安。

一女子年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而咳逆，（怒見呃逆，治痰從吐。）每作一聲，則舉身跳動、神昏。凡三五息一作，脈不可診視，其形氣實。以人參蘆二兩煎飲，大吐頑痰數碗，大汗，昏睡一日而安。

虞恆德治一人病傷寒陽明內實，醫以補藥治之，而成發咳逆，十日後，召虞診其脈，長而實大，與大承氣湯大下之，熱退而咳亦止。（傷寒陽明內實，失下。）

一人得傷寒症，七日熱退而咳，連聲不絕，舉家彷徨。召虞診其脈，皆沉細無力，人倦甚，以補中益氣湯作大劑，加炮姜、附子一錢，一日三貼，兼與灸氣海（任穴）、乳根（胃穴）三處，當日咳止，脈亦充而平安。（胃虛。）

呂元膺治一人病噦十餘日，諸醫以附子、丁香等劑療之，益甚，切其脈，陽明大而長，右口之陽數而躁，因告之曰：君之噦，即古之咳逆，由胃熱而致，或者失察，反助其熱，誤矣。飲以竹茹湯，未終劑，噦止。（胃火。）

《寶鑑》治一人中氣本弱，病傷寒八九日，醫見其熱甚，以涼藥下之，又食梨三枚，痛傷脾胃，四肢冷，時發昏憒，脈動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，咳逆不絕，（丹溪雲：此症唯傷寒痢疾，胃氣虛衰為至重。）色變青黃，精神減少，目不欲開。蜷足，惡人語。以炙甘草、生薑、桂枝、人參、生地、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗，水煎，再服而愈。（傷寒下後。）

卷四--咳逆

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