卷二--內傷

琇按：七情之病皆為內傷，茲第以飲食勞倦當之，故所列多龐雜。

淳于意治齊丞相舍人奴，從朝入宮，臣意見之食閨門外，望其色，有病氣，臣意即告宦者平，平好為脈，學臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：此傷脾氣也。當至春，膈塞不通，不有食飲，法至夏洩血死。（琇按：脾不統血，肝不藏血。）宦者平即往告相曰：郡之舍人奴有病，病重，死期有日，相君曰：卿何以知之。曰：君朝時入宮，君之舍人奴盡食閨門外，平與倉公立，即示平曰：病如是者死。相即召舍人奴而謂之曰：公奴有病否？舍人曰：奴無病，身無痛者。至春果病，至四月，洩血死。所以知奴病者，脾氣周乘五臟，傷部而交，故傷脾之色也，望之殺然黃，（土敗。）察之如死青之茲。（木賊。）眾醫不知，以為大蟲，不知傷脾。所以至春死病者，胃氣黃，黃者土氣，土不勝木，故至春死。所以至夏死者，《脈法》曰：病重而脈順清者曰內關，內關之病，人不知其所痛，心急然無苦，苦加以一病，死中春，一愈順，及一時。其所以四月死者，診其人時愈順，愈順者，人尚肥也。奴之病，得之流汗數出，炙於火而以出見大風也。

齊中郎破石病，臣意診其脈。告曰：肺傷，不治，當後十日丁亥溲血死。即後十一日，溲血而死。破石之病，得之墮馬僵石上，（琇按：跌僕傷肺，肺，嬌髒也，而主氣，凡受刑甚者，肺葉亦損。）所以知破石之病者，切其脈，得肺陰氣，其末散，數道至而不一也，色又乘之，（夭白。）所以知其墮馬者，切之得番陰脈，番陰脈，入虛裡，乘肺脈，肺脈散者，固色變也乘之。所以不中期死者，師言曰：病者安谷，即過期，不安谷，則不及期，其人嗜黍，黍主肺，故過期。所以溲血者，《診脈法》曰：病養喜陰處者順死，喜養陽處者逆死。其人喜自靜，不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下洩。（王石書之死後所以見血者，以喜居陰處。）

姚僧坦治梁元帝患心腹病，諸醫皆請用平藥，僧坦曰：脈洪而實，此有宿食，非用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食愈。

沈繹，字誠莊，吳郡人，好學篤行。洪武中，其外舅陳翁，謫戌蘭州，無子，遂被逮，補軍伍。時肅王疾劇，或稱誠莊善醫，王召令診視。問平日所嗜，知為乳酪，用濃茶飲數杯而愈。謂人曰：茶能盪滌膈中之膩也。王神其術，奏授本府良醫。

羅謙甫治一人年六十有五，至元戊寅夏日，因勞役，飲食不節，又傷冷飲，得疾。醫者皆以為四時證，治之不愈。逮十日，羅往治之，診視曰：右手三部脈，沉細而微，太陽證也。左手三部脈，微浮而弦，虛陽在表也。大抵陰多而陽少，今所苦身體沉重，（溼。）四肢逆冷，（寒。）自利清谷，引衣蓋覆，氣難布息，懶言語，此脾受寒溼，中氣不足故也。仲景言，下利清谷，急當救裡，宜四逆湯溫之。《內經》復有用熱遠熱之戒。口乾，但欲嗽水不欲咽，早晨身涼而肌生粟，午後煩躁，不欲去衣，昏昏睡，而面赤隱隱，紅癍見於皮膚，此表實裡虛故也。（亦有見癍為陰盛於內，逼陽於外者，若許學士之治侯輔病是也。）內虛則外證隨時而變，（羅治中風案，以為病邪人於經，則動無常處，症互相出見，此案見癍則曰內虛，外症隨時而變。）詳內外之證，乃飲食勞倦，寒傷於脾胃，非四時之證明矣。治病必察其下。（博按：《內經》雲：治病必察其下，謂察其時下之宜也。舊刻以下文有標本字，遂改下為本，謬矣。）今適當大暑之時，而得內寒之證，以標本論之，時，標也。病，本也。用寒藥則順時而違本，用熱藥則從本而逆時，此乃寒熱俱傷，必當從乎中治。中治者，溫之是也。（寒溼之症，又見紅癍，看他從乎中治，溫以散之，妙。亦見看病以日期為準，標本為憑。此案從乎中治以溫，羅治一人洩，脈沉緩而弦，舍時從症，而用姜附，當因病之輕重緩急而緩急之，不得執成見於我也。）遂以錢氏白朮散加升麻，就本方加幹葛、甘草解其癍，少加白朮、茯苓以除溼而利小便，人參、藿香、木香和脾胃，進飲食，A2K5咀，每服一兩，煎服，再服癍退而利止，身溫而神出。次服異攻散、治中湯，辛溫之劑一二服，五日得平，止藥。主人曰：病雖少愈，勿藥可乎？羅曰：藥，攻邪也。《內經》曰：治病以平為期，邪氣既去，強之以藥，變證隨起。不若以飲食調養，待其真氣來複，此不藥而藥，不治而治之理存焉。從之，旬日良愈。

博兒赤馬刺，年三十餘，因獵得兔，以火炙食頗多，抵暮至營，極睏倦，渴飲潼乳鬥餘，是夜，腹脹如鼓，疼痛悶亂，臥起不安，欲吐不吐，欲瀉不瀉，（此症不發熱，無外感。）手足無所措，舉家驚惶。羅診其脈，氣口大二倍於人迎，乃應食傷太陰經之候也。右手關脈，又且有力，蓋燒肉乾燥，因而多食，則致渴飲，乾肉得潼乳之溼．是以滂滿於腸胃，乃非峻急之劑，則不能去。遂以備急丸五粒，覺腹中轉矢氣，欲利不利，復投備急丸五粒，又與無憂散五錢，須臾大吐，又利十餘行，皆物與清水，相合而下，約二斗餘，腹中空快，氣漸調。至平旦，以簿粥飲少少與之。三日後，再以參、術等藥，調其中氣，七日而愈。此所謂飲食自倍，腸胃乃傷者也。

一婦人三十餘歲，憂思不已，飲食失節，脾胃有傷，面色黎黑不澤，環唇尤甚，心懸如飢狀（腎虛），又不欲食，氣短而促。大抵心肺在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而不藏。腎肝在下，養筋骨而強於內，當隱而不見。脾胃在中，主傳化精微，以溜四傍，沖和而不息。其氣一傷，則四髒失所，憂思不已，氣結而不行，飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於面。（色黑非瘀血。）又《經》雲：脾氣通於口，其華在唇。今水反侮土，故黑色見於唇，此陰陽相反，病之逆也。‘上古天真論’雲：陽明脈衰於上，面始焦，故知陽之氣不足，非助陽明生髮之劑，則無以復其色。（博按：原刻脫十四字。）故用沖和順氣湯，（作溼熱鬱火治，用昇陽之劑，妙。）以葛根一錢五分，升麻、防風各一錢，白芷一錢，黃芪八分，人參七分，甘草四分，芍藥、蒼朮各三分，以姜棗煎。（配方之炒，可師可法。）巳午前服，取天氣上升之時，使人之陽氣易達也。數服而愈，此陰出乘陽治法也。（《衛生寶鑑》）

太常少卿劉叔謙之內李氏，中統三年春，欲歸寧不得，又因勞役，四肢睏倦，躁熱惡寒，時作疼痛，不欲食，食即嘔吐，氣弱短促，怠惰嗜臥。醫作傷寒治之，解表發汗，次日傳變，又以大、小柴胡之類治之，至十餘日後，病癒劇。主家雲：前藥無效，莫非他病否。醫曰：此傷寒六經傳變，至再經傳盡，當自得汗而愈。翌日，見爪甲微青黑色，足脛至腰如冰冷，目上視而睹不轉睛，咽喉不利，小腹冷氣上衝心而痛，嘔吐不止，氣息欲絕。（溫救何疑。）羅診其脈，沉細而微，不見傷寒之證，（無六經證。）此乃中氣不足，妄將傷寒治之，發表攻裡，中氣愈損，壞證明矣。乃以辛熱之藥，附子炮，去皮臍、乾薑炮各五錢，草豆蔻、炙甘草各三錢，益智仁、白芍藥、丁香、藿香、白朮各二錢，人參、陳皮、吳茱萸各一錢半，當歸一錢，名曰溫中益氣湯，A2K5咀一兩，作一服。至夜，藥熟而不能進，續續灌下一口，飲至半夜，稍有呻吟之聲，身體漸溫，忽索粥飲，至旦食粥兩次，又煎一服投之。至日高，眾醫皆至，診之曰：脈生證回矣。越三日，不更衣，或欲以脾約丸潤之。羅曰：前證用大辛熱之劑，陽生證回，今若以大黃之劑下之，恐寒不協，轉生他證。眾以為不然，遂用脾約丸二十丸，至夜，下利兩行。翌日，面色微青，精神困弱，嘔吐復作。羅再以辛熱前藥，溫之而愈。《內經》曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦甘溫。附子、乾薑大辛熱，助陽退陰，故以為君，丁香、藿香、豆蔻、益智、茱萸辛熱，溫中止吐，用以為臣，人參、當歸、白朮、陳皮、白芍、炙甘草苦甘溫，補中益氣，和血脈協力，用以為佐使也。

真定路總管劉仲美，年逾六旬，宿有脾胃虛寒之證。至元辛巳間八月初，天氣陰寒，因官事勞役，渴而飲冷，夜半自利兩行。平旦，羅往診視，其脈弦細而微，四肢冷，手足心寒，唇舌皆有褐色（青），腹中微痛，氣短，不思飲食。羅曰：《內經》雲：色青者，肝也。肝屬木，唇者，脾也。脾屬土，木來克土，故青色見於唇也。舌者心之宮，水挾木勢，制火凌脾，故色青見於舌也。《難經》雲：見肝之病，則知肝當傳之脾，故先實脾土，今脾已受肝之邪矣，潔古先師雲：假令五臟勝，各刑己勝，補不勝而瀉其勝，重實其不勝，微瀉其勝。而以黃芪建中湯，加芍藥、附子主之，且芍藥味酸，瀉其肝木，微瀉其勝。黃芪甘草甘溫，補其脾土，是重實其不勝。桂附辛熱，瀉其寒水，又助陽退陰。飴糖甘溫，補脾之不足，肝苦急，急食甘以緩之。生薑、大棗辛甘大溫，生髮脾胃升勝之氣，行其榮衛，又能緩其急。每服一兩，依法水煎服，再服而愈。

史丞相年近七旬，至元丁卯秋間，因內傷自利數行，覺肢體沉重，不思飲食，嗜臥懶言語，舌不知味，腹痛，頭亦痛而噁心。醫以通聖散大劑服之，覆以厚衣，遂大汗出，前證不除，反增劇。易數醫，四月餘不愈。（病已久。）羅診視，得六脈沉細而微弦，不欲食，食即嘔吐，中氣不調，滯於升降，口舌乾燥，頭目昏眩。肢體倦怠，足胻冷，臥不欲起，素不飲酒，肢體本瘦，又因內傷自利，復汗，是重竭津液，脾胃愈虛，不能滋榮周身百脈，故使然也。非甘辛大溫之劑，則不能溫養其氣。《經》雲：脾欲緩，急食甘以緩之。又脾不足者，以甘補之。黃芪、人參之甘，補脾緩中，故以為君。形不足者，溫之以氣，當歸辛溫，和血潤燥，木香辛溫，升降滯氣，生薑、益智、草蔻仁辛甘大熱，以蕩中寒，理其正氣。白朮、炙甘草、陳皮甘苦溫，乃厚腸胃，麥櫱曲寬腸胃而和中，神曲辛熱，導滯消食，為佐使也。名曰參術調中湯。A2K5咀一兩，姜三片，煎服之，嘔吐止，飲食進。越三日，前證悉去。左右曰：前證雖去，九日不更衣，如何？羅曰：丞相年高氣弱，既利且汗，脾胃不足，陽氣虧損，津液不潤也，豈敢以寒涼有毒之劑下也？仲景曰：大發汗後，小便數，大便堅，不可用承氣湯。如此雖內結，宜以蜜煎導之。須臾，去燥屎二十餘塊，遂覺腹中空快。上下氣調，又以前藥服之，喜飲食。但有所傷，則橘皮枳術丸消導之，月餘乃平復。丞相曰：病去矣，當服何藥，防其復來。羅曰：但慎言語，節飲食，不可再藥。

許學士治一男子，素嗜酒，因暴風寒，衣薄，遂覺倦怠，不思飲食。半月，至睡後添發熱，遍身疼如被杖，微惡寒。天明脈之，六脈浮大，按之豁豁然，左為甚。許作極虛受風寒治之。人參為君，黃芪、白朮、當歸身為臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、幹葛為佐使，大劑與之。至五貼後，遍身汗如雨，凡三易被得睡，覺來諸症悉平。

滑伯仁治一人，病怔忡、善忘、口澹、舌燥、多汗、四肢疲軟、發熱、小便白而濁。眾醫以內傷不足，擬進茸附，伯仁診其脈，虛大而數。曰：是由思慮過度，厥陽之火為患耳。夫君火以名，相火以位。相火，代君火行事者也。相火一擾，能為百病，況厥陽乎？百端之起，皆自心生，越人曰：憂愁思慮則傷心，其人平生志大心高，所謀不遂，抑鬱積久，致內傷也。然抱薪救火，望安奚能？遂命服補中益汽湯、硃砂安神丸，空心則進小坎離丸，月餘而安。

丹溪治一人，臘月因齋素，中飢而胃寒，作勞，遂發熱，頭疼，與小柴胡湯，自汗神昏，視聽不能，脈大如指，（脈大為虛。）似有力，熱不退。（冬月而發熱頭痛自汗，乃太陽中風，宜桂枝湯，不可用小柴胡，脈大如指，視聽不能，內傷重而外感輕，求其脈大如指、不能視聽之故，恐為小柴胡涼劑激之而然。）與參、術、黃芪、熟附、炙甘草，作大劑服之。一日汗少，二日熱減，能視聽。初用藥至四日，前藥中加蒼朮，與二貼，再得汗，熱除，乃去蒼朮、附子，作小劑，服三日而安。

一少年九月間，發熱頭疼，妄語大渴，醫與小柴胡十餘貼，熱愈甚。（九月發熱頭痛，在太陽症，如何就渴，又非傳邪合病，焉有妄語。如是內傷，若用小柴胡，是殺之也。）朱視其形肥，面帶白，稍露筋骨，脈弦大而數，左為甚，遂作虛證治之。以蒼朮為君，（妙法。）茯苓、芍藥為臣，黃芪為佐，附子一片為使，與二貼而症不減。或謂不當用附子，曰：虛甚，誤投寒藥，人肥而左大於右，事急矣。非附子，則參芪焉能有速效。再與一貼，乃去附子，而作大劑與之。五十貼，（琇按：誰能耐此。）大汗而愈，又自調養兩月平復。

一少年因勞倦，大熱而渴，恣飲泉水，次日熱退，言視謬妄，自言腹脹，不能轉側，不食，戰掉，脈澀而大，右為甚。灸氣海三十壯，用白朮、黃芪各二錢，熟附五分，與十貼不效，又增發熱而渴，但少進稀粥。丹溪曰：此氣欲利而血未應也。於前藥去附，加酒當歸以和血，有熱，加參一錢半，與二十貼而安。

一肥白人年壯，因勞倦成病。秘間大發熱，已服柴胡等藥七八貼矣。兩手脈洪數而實，觀之形色，知其脈本不實，以服涼藥所致。因與溫補藥藥，黃芪附子湯，冷飲二貼，困睡微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃芪術湯，脈漸斂小而愈。是肥白虛勞，多氣虛也。

一老人飢寒傷勞，患頭疼，惡寒發熱（表邪），骨節疼，無汗，妄語，時作時止。（前證俱屬表邪，但時作時止，虛症可知。況一起妄語，又非陽明在腑，內傷可知。）自服參蘇飲取汗，汗大出而熱不退。至第四日，診其脈洪數而左甚，此因飢而胃虛，加以作勞，陰明雖受寒氣，不可攻擊，當大補其虛，俟胃氣充實，必自汗而解。以參、芪、歸、術、陳皮、炙甘草，每貼加附子一片，一晝夜盡五貼，至第五日，口稍幹，言有次，諸症雖解，熱尚未退，乃去附，加芍藥，又兩日，漸思食，精爽，間與肉羹，又三日，汗自出熱退，（仍以汗解。）脈雖不散，洪數尚存。朱謂此脈洪，當作大論，（大則為虛。）年高而誤汗，此後必有虛證見。又與前藥，至次日，自言病以來，不更衣凡十三日矣。今穀道虛坐迸痛，努責如痢狀不堪，自欲閒用大黃巴豆等劑。朱曰：大便非實閉，乃氣因誤汗，虛不得充腹，無力可努，（認症精確。）仍用前補藥，間以肉汁粥，及瑣陽粥與之。一日半，濃煎椒蔥湯浸下體，（外治法亦佳。）方下大軟便塊（不結硬。）五六枚。診其脈，仍未斂，此氣血仍未復。（論脈妙。）又與前藥，兩日小便不通，小腹滿悶，頗苦，但仰臥則點滴而出。朱曰：補藥未至，（目光如電。）於前藥倍加參、芪，兩日小便方利，又服補藥半月而安。

治盧兄汗後再發熱，妄語，治呂仲汗後熱不退，妄語，治陶明節熱退後，目不識人，言語謬誤，皆用參、芪、歸、術等補劑而愈。信哉！譫語多屬虛也。

項彥章治一人病，發熱惡風而自汗，氣奄奄弗屬，諸醫作傷寒治，發表，退熱而益增。項診陰陽俱沉細，（陰脈。）且微數。（論症宜桂枝湯，然脈當浮緩，今沉細，又無頭痛，內傷何疑。）處以補中益氣之劑。醫止之曰：表有邪而以參芪補之，邪得補而愈盛，必死此藥矣。項曰：脈沉，裡病也，微數者，五性之火內煽也，氣不屬者，中氣虛也，是名內傷。《經》曰：損者溫之，飲以前藥而驗。

虞恆德治一人，年三十，因勞倦傷食，致腹痛A1J8脹，面黃。十日後求診，得右手氣口脈，洪盛而滑，右關浮診，虛大而滑，重按則沉實，左寸關亦弦滑而無力，兩尺皆虛而伏。虞曰：此中氣不足，脾氣弱而不磨，當補瀉兼施而治。初與補中益氣湯二服，次日與枳實導滯丸八十丸，大便去二次。次日，又與補中益氣湯，如此補一日，瀉一日，二十日服補藥藥十貼，導滯丸千數，腹脹退而安。

一人年四十五，正月間，路途跋涉，勞倦發熱，身體略痛，而頭不痛，自以為外感，而用九味羌活湯，三貼汗出熱不退，前後又服小柴胡湯五六貼，熱愈甚。經八日，召虞診視，至臥榻前，見煎成湯飲一盞在案，問之，乃大承氣湯，將欲飲，切其脈，右三部浮洪，略弦而無力，左三部略小，而亦浮軟不足。虞曰：汝幾自殺，此內傷虛證，服此藥，大下必死。伊曰：我平生元氣頗實，素無虛損證，明是外感無疑也。虞曰：將欲作陽明內實治而下之欽？脈既不沉實，又無目疼、口乾、潮熱、譫語等症。將欲作太陽表實治而汗與歟？脈雖浮洪而且虛，又無頭痛、脊強等症。今經八日，不應仍在表，汝欲作何經而治之乎？（精切詳明。）伊則唯唯不語。以補中益氣湯加附子，大劑與之，是夜連進二服，天明往診，脈略平和，伊言尚未服，仍謂前效，欲易外感退熱之藥。虞曰：前藥再飲二服不效，當罪我。又如前二服，脈證俱減半。伊始曰：我幾誤矣。去附子，再煎二服與之，熱退氣和而愈。但體猶睏倦如前，服前藥二十餘貼，始得強健復元而安。

一人三十餘，九月間，因勞倦發熱，醫作外感治，用小柴胡、黃連解毒、白虎等湯，反加痰氣上壅，狂言不識人，目赤上視，身熱如火，眾醫技窮。八日後，虞診六脈數疾七八至，右三部豁大無力，左略弦而芤。（虛證無疑。）虞曰：此病先因中氣不足，又內傷寒涼之物，致內虛發熱，因與苦寒藥太多，為陰盛隔陽之證，幸元氣稍充，未死耳。以補中益氣加熟附二錢，乾薑一錢，又加大棗、生薑煎服。眾醫笑曰：此促其死也。黃昏時服一劑，痰氣遂平而熟寐。伊父曰：自病不寐，今安臥鼻聲如平時。至夜半方醒，始識人，而諸病皆減。又如前再與一劑，至天明得微汗氣和而愈。

劉宗序治一婦，六月間勞倦中暑。其兄仰同知，喜看方書，為用六和湯、香薷飲之類，反加虛火上升，面赤身熱。後邀劉診視，六脈疾數，三部豁大而無力。劉曰：此病先因中氣不足，內傷瓜果生物，致內虛發熱，非六和、香薷所能治，況夏月伏陰在內，重寒相合，（所以夏月多此等症。）此為陰盛隔陽之症。急用補中益氣湯，加附子三錢，乾薑一錢，同煎，置水中浸冷服之，其夜得熟睡。至天明，微汗而愈。仰謝曰：伏陰之說，既聞命矣。但不省以藥冰之何也？劉曰：此即《內經》熱因寒用，寒因熱用之義，仰嘆服。

張養正治蘇州聞教諭遘羸疾，吳醫治之，率用三白湯。無奇效。張至診治，亦用三白湯。家人曰：前藥聞之多矣。張正色曰：子勿嘵嘵，吾用湯使不同。遂投熟附二三片煎，俾服之，即瘥。

薛己治一儒者，素勤苦、惡風寒（表）、鼻流清涕（表）、寒噤（虛）、噴嚏（表）。薛曰：此脾肺氣虛不能實腠理。彼不信，服祛風之藥，肢體麻倦（虛），痰涎自出（寒），殊類中風。薛曰：此因風劑耗散元氣，陰火乘其土位。遂以補中益氣，加麥冬、五味，治之而愈。

秀才劉允功，形體魁偉，不慎酒色。因勞怒、頭暈仆地，痰涎上湧（寒），手足麻痺，（麻屬氣血虛。）口乾引飲，六脈洪數而虛，乃腎經虧損，不能納氣歸源而頭暈，不能攝水歸源而為痰，陽氣虛熱而麻痺，虛火上炎而作渴，（辨證精確。）用補中益氣，合六味丸料治之而愈。其後或勞役，或入房，其病即作，用前藥隨愈。

秀才陳時用，素勤勞，因怒口斜痰盛，脈滑數而虛。此勞傷中氣，怒動肝火，用補中益氣，加山梔、茯苓、半夏、桔梗，數劑而愈。

錦衣楊永興，形體肥厚，筋骨軟痛，痰盛作渴，喜飲冷水，或用愈風湯、天麻丸等藥，痰熱益甚，服牛黃清心丸，更加肢體麻痺。薛以為脾腎俱虛，用補中益氣湯，加減八味丸，三月餘而痊。已後連生七子，壽逾七旬。《外科精要》雲：凡人久服加減八味丸，必肥健而多子，信哉。（琇按：此說不可為訓。）

一婦年七十五，遍身作痛，（不發熱而病，久虛無汗屬火。）筋骨尤其，不能伸屈，口乾目赤，（火。）頭暈痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行。（身癢陰虛有四症。）用六味丸料，加山梔、柴胡治之，諸症悉愈。

一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動（亡陽），此氣血俱虛而有熱。（當參別症合斷。）用十全大補湯而痊。其後因怒而復作，用加味逍遙散而愈。

一產婦兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛，用十全大補加炮姜數劑，諸症悉退。卻去炮姜，又數服而愈。但有內熱用加味逍遙散，數劑而痊。

高光祿脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大無倫次，用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，（脈浮數又非表邪，元氣虛也。）欲用瀉火之藥。薛曰：不時發熱，是無火也，脈浮大，是血虛也，脈虛浮，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發見，（內虛則外症隨時而變。）服補胃之劑，諸症悉退。

徐大尹因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，薛用補中益氣湯治之。彼知醫，自用四物黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱淡湧，大便熱痛，小便赤澀。又用四物芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水。再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。屢治反甚，復求用參、芪各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢，服之，熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調服而愈。夫陰虛，乃脾虛也。脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生髮胃中元氣，而除大熱，胡乃反用苦寒，復傷脾血耶？若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。《經》雲：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。（無陰則陽無經化，不宜六味。滋腎丸妙，何也？腎欲堅，急食苦以堅之。）又云：虛則補其母，當用補中益氣，六味地黃丸（不穩。）以補其母，尤不宜用苦寒之藥。世以脾虛，（脾虛則不可用知柏。）誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。（知柏並不傷胃，《本草》可考。）大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾，土不能滋化，但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

一男子每遇勞役，食少胸痞，發熱頭痛，吐痰作渴，脈浮大。薛曰：此脾胃血虛病也。脾屬土，為至陰而生血，故曰陰虛。彼不信，服二陳、黃連、枳實、厚朴之類，諸症益甚，又服四物、黃柏、知母、麥冬，更腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。薛先用六君加炮姜，痛嘔漸愈，又用補中益氣，全痊。

劉秀才勞役失宜，飲食失節，肢體倦怠，發熱作渴，（初起何以即渴。）頭痛惡寒，（明是表證，須辨內傷外感之頭痛惡寒，不明此理，徒用溫補，死先生言下矣。）誤用人參敗毒散，痰喘昏憒。揚手擲足，胸間發癍如蚊所吶，（羅謙甫案亦見紅癍，從乎中治。許學士案亦見紅癍，為陰盛於內，逼陽於外。）薛用補中益氣加姜、桂、麥冬、五味，補之而愈。

一儒者素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血，則盜汗，非惡寒，則發熱，血汗二藥，用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血歸源，然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳，惡寒發熱，氣血俱虛也，乃午前用補中益氣，以補脾肺之源，舉下陷之與，午後用歸脾，加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液，不兩月而諸症悉愈。

一男子發熱煩渴，時或頭痛，（此頭痛為內傷。）服發散藥，反加喘急，腹痛，其汗如水，晝夜譫語。此勞傷元氣，誤汗所致，其腹必喜手按，詢之果然。遂與十全大補加附子一錢，服之熟睡，喚而不醒，舉家驚惶，及覺，諸症頓退。屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱不足，法當純補元氣為喜。

一男子飲食勞倦而發寒熱，右手麻木，（虛。）或誤以為疔毒，敷服皆寒涼敗毒，腫脹重墜，面色痿黃，肢體倦怠，六脈浮大，按之如無，此脾胃氣虛也。詢之，果是銷銀匠，因熱手入水梅銀，寒凝隧道，前藥益傷元氣故耳。遂用補中益氣及溫和之藥，煎湯漬手而愈。

一儒者修左足，傷其大指甲少許，不見血，不作痛，形體如故。後因飲食勞倦，足重墜，微腫痛，或晝睡，或夜寐，其足如故，誤服敗毒之劑，寒熱腫痛，蓋脾起於足大指，此是脾氣虛弱下陷，用十全大補湯而愈。

譚侍御，但頭痛即吐清水，不拘冬夏，吃薑便止，已三年矣。薛作中氣虛寒，用六君加歸、芪、木香、炮姜而瘥。

一儒者四時喜極熱飲食，或吞酸噯腐，或大便不實，足指縫溼癢。此脾氣虛寒下陷，用六君加姜、桂治之而愈。稍失調，舊患復作，前藥加附子錢許，數劑不再舉。

一男於形體倦怠，飲食適可，足指縫溼癢，行坐久則重墜，此中氣虛而下陷，用補中益氣，加茯苓、半夏而愈。

一男子食少，胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓，又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。薛曰：此脾氣虛寒，無火之證，故食入不消而反出，遂用八味丸，補火以生土，用補中益氣，加姜、桂，培養中宮，升發陽氣，尋愈。

一男子每勞，肢體時痛，（諸痛皆屬肝木。痛亦有屬邪火者，但此為虛火，宜甘溫足矣。不得重用辛熱。）或用清痰理氣之劑，不勞常痛，加以導溼，臂痛漫腫，形體倦怠，內熱盜汗，脈浮大，按之微細。此陽氣虛寒，用補中益氣，加附子一錢，人參五錢，腫痛痊癒。又以十全大補百餘劑而安，共服人參十三斤，姜、附各斤餘。（琇按：嘗見病非姜、附所宜，醫以重劑人參入之，多不為患，參能驅駕姜、附，信哉！）

一婦年四十餘，七月間，患脾虛中滿，痰嗽發熱。又因溼面冷茶，吞酸吐嘔、絕食。誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，且和作，聞食則嘔，（胃虛。）數日矣。薛視之曰：脾主涎，此脾虛不能約制，故涎自出也。欲用人參安胃散。惑於眾論，以為胃經實火宿食，治之病日增劇，忽思冬瓜，食少許，頓發嘔，吐酸水不止，仍服前藥，病益甚。復邀薛視之，則神脫脈絕，頻死矣，惟目精尚動。（此際斷要溫補。）薛曰：寒溼於內，治以辛熱，然藥莫能進矣。急用鹽、艾、附子炒熱熨臍腹，以散寒回陽，又以口氣接其口氣，以附子作餅，熱貼臍間，一時許，神氣少蘇，以參、術、附子為末，更以陳皮煎膏為丸，如粟米大，入五七粒，隨津液嚥下，即不嘔。二日後，加至十餘粒，諸病少退，甘涎不止。五日後，漸服煎劑一二匙，胃氣少回，乃思粥飲，繼投參、術等藥。（雲附子妙。）溫補中氣，五十餘劑而愈。以上五條，乃脾胃虛寒，陽氣脫陷也。

汪石山治一病人，年逾五十，過勞怠倦，煩悶惡食，不爽。汪診之，脈浮小濡緩，曰：此勞倦傷脾也。冬春宜仿補中益氣湯例，夏秋宜仿清暑益氣湯例。依法受方，服之良愈。

一人年三十餘，嘗因冒寒發熱，醫用發表不愈，繼用小柴胡、熱熾汗多，遂昏昏憒憒，不知身之所在，臥則如雲之停空，行則如風之飄毛，（虛極。）又兼消谷善飢、夢遺諸症。汪觀其形色類肥者，曰：此內火燔灼而然，虛極矣。切其脈，皆浮洪如指，曰：《脈經》雲，脈不為汗衰者死，在法不治。所幸者，脈雖大，按之不鼓，形雖長，而色尚蒼，可救也。醫以外感治之，所謂虛其虛，誤矣。經雲：邪氣乘虛而入，宜以內傷為重。遂以參、芪、歸、術大劑，少加桂、附，服十餘貼，病減十之二三。再除桂、附加芍藥、黃芩，服十餘貼，病者始知身臥於床，足履於地。自喜曰：可不死矣。服久果起。

一人年逾五十，患眩暈溲澀，體倦夢遺，心跳，通夜不寐，易感風寒，諸藥俱不中病，汪診之，脈皆浮大，或小弱無常，曰：虛之故也。丹溪雲，肥人氣虛，宜用參、芪。又云：黑人氣實，不宜用之。果從形歟？抑從色歟？汪熟思之，色雖黑而氣虛，當從形治。遂以參、芪為君，白朮、茯苓、木通為臣，梔子、酸棗仁、麥冬為佐，陳皮、神曲為使，煎服，晨吞六味地黃丸，夜服安神丸，逾年病安。

程篁墩先生，形色清癯，肌膚細白，年四十餘。患眩暈、四肢倦怠、夜寐心悸、言亂，或用加減四物湯，甘寒以理血，或用神聖復氣湯，辛熱以理氣，又或作虛火治，或作溼熱治，俱不效。汪診之，脈皆沉細不利，心部散澀，曰：此陰脈也，脾與心必憂思所傷，宜仿歸脾湯例，加以散鬱行溼之藥。（此症若不散鬱行溼，即投歸脾亦不效。）服數貼，病果向安。一夕，因懊惱忽變，急請診視，脈三五不調，或數或止，先生以為怪脈。汪曰：此促脈也，（促脈或痰或氣滯。）無足慮。曰：何為而脈變若此？曰：此必怒激其火然也。以淡酒調木香調氣散一匕服之，其脈即如常。

一人形長而瘦，色白而脆，年三十餘，得奇疾，遍身淫淫，循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭，復下於右腳，自覺蟲行有聲之狀。（是陽虛。）召醫診視，多不識其為何病。汪往，診其脈浮小而濡，按之不足，兼察形視色，知其為虛證矣。《傷寒論》雲：身如蟲行，汗多亡陽也。遂仿此例，而用補中益氣湯，多加參、芪，以灑炒黃柏五分佐之，服至二三十貼，遂愈。

一人形長蒼紫，素善食，喜啖肉，年近六十。時六月傷飢，又被雨溼，既而過食冷物，腹中疼脹、嘔吐。次年至期，前病復作，醫作傷食，或作冷氣，率用香燥消導之藥，時作時止。第三年十月，病又作，食則胃院厲痛，近來忽吐癍血如指者三四條，大便溏瀉，亦皆穢汙，又常屢被盜驚，今猶臥則驚寤。汪診左脈沉弱，右脈浮虛，但覺頗弦。次早複診，左脈濡小無力，右脈虛豁。（脈之不常，虛之過也。）令用人參二錢，白朮錢半，茯神、當歸、生地、黃芪、酸棗仁各一錢，石菖蒲五分，山梔子七分，五貼，覺力健而食進，尚噯氣矢氣未除，飲食少味。令人參加作三錢，白朮加作二錢，服愈。

一人年十九，形瘦，面色黃白，三月間，微覺身熱，五月間，因勞傷於酒肉，遂大熱膈悶，夢遺盜汗，午後熱甚，或作食積，或作陰虛，或作痰火，治皆未應。汪診之，午間脈皆洪滑。汪曰：食飽之餘，脈不定也。來早再診，脈皆收斂而弱，左脈尤弱。遂以人參三錢，黃芪錢半，白朮、麥冬各一錢，黃柏、知母、山楂子各七分，枳實、甘草各五分，煎服，熱減汗除。五服，惟夢遺，一月或二次三次，令服固精丸五六兩，仍令節食，守淡味，病癒。後又覺熱，前方減甘草，加石膏一錢半，牡丹皮八分。

一婦蒼白，不肥不瘦，年逾五十，病舌尖痛，（虛火。）三年，才勞，喉中熱痛，（虛火。）或額的一掌痛，早起頭暈，飲食無味，胸膈痞悶。醫用消導清熱之藥不效。汪診右脈濡散無力而緩，左脈比右頗勝，亦近無力。十五年前，哭子過甚，遂作憂思傷脾，哭泣傷氣。從東垣勞倦傷脾之例，用參、芪各錢半，白朮、芍藥、天麻各一錢，川芎、元參各七分，甘草、枳實各五分，黃柏、陳皮各六分煎服，愈。

一兒年十餘，色白神怯，七月間，發熱連日，父令就學，內外俱勞，循至熱熾頭痛，正合補中益氣湯證，失此不治，以致吐瀉食少，其父知醫，乃進理中湯，吐瀉少止，漸次眼合，咽啞不言，昏昧不省人事，粥飲有礙，手常搵住陰囊，（虛寒。）為灸百會、尾骶，不應。其父來問，汪曰：兒本氣怯，又兼暑月過勞。經曰：勞則氣耗。又曰：勞倦傷脾。即此觀之，傷脾之病也。身熱者，經曰：陽氣者，煩勞則張。蓋謂氣本陽和，或煩勞，則陽和之氣，變為邪熱矣。頭痛者，經曰：諸陽皆會於頭，今陽氣亢極，則邪熱燻蒸於頭而作痛也。吐瀉者，脾胃之清氣不升，濁氣不降也。目閉者，蓋諸脈皆屬於目，而眼眶又脾所主，脾傷不能營養諸脈，故眼閉而不開也。咽啞者，蓋脾之絡連舌本，散舌下，脾傷則絡失養不能言也。（目閉而啞，俱為脾傷，妙。）經曰：脾胃者，水穀之海，五臟皆稟氣於脾，脾虛，則五臟皆失所養，故肺之咽嗌為之不利，而食難嚥，故心之神明為之昏瞀，而不知人，常欲手搵陰囊者，蓋無病之人，陰昇陽降，一有所傷，則升者降，降者升。經曰：陰陽反作是也，是以陰升者降，從其類而入厥陰之囊，因陰多陽少，故手欲搵之也。此皆脾胃之病。（妙斷。）經謂土極似木，亢則害，承乃制也，症似風木，乃變象耳。不治脾胃之土，而治肝木之風，欲求活難矣。且用參、芪、術各三錢，熟附一錢，煎至熟，用匙灌半酒杯，候看何如。服後，病無進退，連服二三日，神稍清，目稍開，始有生意，食仍難嚥。汪診之，脈皆浮緩，不及四至，汪曰：藥病相宜，再可減去附子（病一轉即去附子，妙。咽時令在七月也。）服之，漸漸稍蘇。初，醫或作風熱施治，而用荊、防、芩、連、蠶、蠍之類，或作驚痰，而用牛黃、硃砂、輕粉等藥，此皆損胃之劑，豈可投之。兒今得生幸耳，實賴其父之知醫也。或曰，經雲：無伐天和，其症又無四肢厥冷，時當酷暑而用附子，何也？（此一辨不可少。）汪曰：參、芪無附子，無速效。而經亦曰：假者反之，正如冬月而用承氣之類，此亦舍時從症之意也。

程明佑治閔德病頭痛，身熱，煩懣，他醫汗之，熱益甚，脈不為汗衰，乃曰：此陰陽交而魂魄離也。程曰：非也，病得之內傷，飲食宿滯，洩之可愈。已洩之而安。

吳茭山治一人患內傷，鬱痰氣虛，諸醫皆作有餘之氣，遂用四七、分氣消導之劑服之，氣升似火，又以梔子、芩、柏寒涼之劑服之，其患增劇，四體瘦削，早晨氣潮，若火焚狀，（用涼藥而愈甚，陰覆乎陽也。宜昇陽散鬱補胃）。吳診其脈，浮大無力，知氣虛而清氣下陷故也世，法宜甘溫退熱。遂以補中益氣湯，倍加參、芪服之，其熱漸平，飲食倍進，次以蠲飲枳術丸，服十日，倏然利出鬱痰升許（先補胃，後治痰，因浮大無力之故），然後用六味丸，入紫河車一具，調理月餘而瘳。

一男子患內傷，微熱咳嗽，其人素欠保養，不忌葷酒，日久則臥床矣。吳診之，兩手脈弦，以參蘇飲二貼，頭目稍清，餘熱未退，次以滋陰降火湯，未獲全效。病家易醫治之，醫曰：此傷寒誤於藥也，當得大汗而愈。遂以蔥白散大發其汗，其脈愈浮，其熱愈熾，日哺陽虛頭痛，（此後再汗為誤。）醫尚以風邪未解，仍以清肌解散之藥，虛益甚矣。復請吳診，脈之，弦大虛芤改革，男子則亡汗失精矣。與補中益氣湯，數服而安，次以人參養榮湯，五十貼，其患遂愈。

江篁南治程鉅患肌熱多汗，時昏暈不醒，目時上竄，氣短氣逆（虛），舌上白胎，腹中常鳴，粒米不入，診其脈，兩手脈皆浮大（大則為虛。）而快，帶弦，告之曰：虛損內傷證也。病雖劇，不死，蓋得之驚恐過勞，又兼使內過食，傷中之過耳。其家曰：信然。鉅自楚歸，江中遇盜，跳入中流，幾死，浮水至岸，衣盡濡，赤身奔馳，風露侵襲，抵家兼有房勞，飲食過度。醫用消導劑過多，故至此。江曰：經雲，汗出而脈尚躁疾者死，目直視者死，在法不治。然察脈尚有神，可救也。按此本內傷外感之症，今外邪己去，內傷飲食亦消導無餘，惟驚惕、房勞失調補，故氣虛而汗，又溼熱生痰，中氣虛挾痰，故時時暈厥也。法宜補中清痰，因其苦於暈厥，以參、芪、歸、術、麥冬、陳皮、五味、柴胡、甘草、一劑投之，暈厥止，但覺氣愈逆，咽膈不利，（何不用理中湯配二陳、竹瀝、厚朴、杏子、歸、芍。）乃以甘桔湯，加貝母煎飲之，咽膈即舒。次日，前方除五味、歸，加貝母、元參，暈厥復作，乃以人參二錢，陳皮少許，煎湯，調入乳飲之，覺安，連進數劑，是夜加竹瀝、薑汁，即能食粥三次，但覺上焦作疼。又次日，苦多汗，以人參、黃芪為君，酸棗仁、浮麥、陳皮、貝母為匝，牡蠣、麻黃根為佐，桂枝、木香少許為使，是夜稍安，脈亦收斂而小，繼以補中豁痰安神之劑，出入加減，兩月而愈。

陳球七月間行舟，通風濤驚恐，又因事惱怒，（內傷。）病胸膈痞滿，食少，又澡浴冒風，（外感。）發熱，小溲紅。八月初間，醫用柴苓湯，痞滿益甚，又加自汗，一醫用清暑益氣湯，除人參、黃芪，服之稍寬，（此方得當。）然汗益多，（汗多則熱退。）小便黃。（小便紅變黃亦佳。）江診視，左脈浮之不應，沉取豁然虛，右寸來促，關損小而快，兩尺沉而無力。先以香附湯吞大安丸，繼以參、術補脾為君，酸棗仁斂汗為臣，枳實以洩肝，芍藥引金洩木，當歸和血潤燥，陳皮、厚朴以理氣寬脹，川芎、山梔、香附以散鬱，茯苓以利水，一劑，汗減四之三，胸膈寬，食倍進，夜臥安，次早，略覺腹脹，嘔吐清痰，遂寬。再與二服，前方加半夏、生薑，出入加減，數日而愈。

吳氏子年三十餘，病發熱，醫用藥汗之，不效，又投五積散，其熱益甚，兼汗多足冷。（似溼溫症，但脈不同，身熱不壯不同。溼溫脈，關前濡，關後急，身微熱。）江診其脈，告曰：此內傷外感也，用參、芪、歸、術以補裡，防風、羌活以解其表，加山楂以消導之。一服病減半。所以知吳子病者，六脈皆洪大搏指，（洪大搏指，作虛而受風寒。）氣口大於人迎一倍也。既而更醫，熱復作，且頭疼、口乾、鼻衄、譫語、昏睡。江曰：此汗多亡陽也。投柴胡桂枝湯，（熱復作，症見頭痛、口乾、鼻衄、譫語，乃闡明在經，投柴胡桂枝湯，妙。不得認鼻衄為熱，以血為紅汗也。後以生脈飲合柴葛解肌加入生地、黃芩、白芍，可法。）和其榮衛，諸症減半，惟口乾不除，乃以麥冬、生地、陳皮、生甘草、茯神、人參、柴胡、白芍、幹葛、五味、黃芩，一服，食進，諸症皆除。所以知之者，診其脈，兩手皆洪盛，按之勃勃然也。

程氏子年二十餘，稟弱，又使內，勞役過度，兼有憂恐之事，忽患手足戰搖不定，甚至反張，汗出如雨，常昏暈不知人，一日二十餘度，（二十餘度，虛極。）又吃忒，飲食難進，面色黎黑。一醫作中風治，症益劇。半更時，江至，兩手戰搖，不能診候，捉執猶不定，略診之，弦大搏擊，（似肝臟脈。）似真髒之脈，乃以大劑參、芪，加白朮、陳皮、大附子、天麻、麻黃根之類，一日夜，服人參二兩，汗少止，昏暈稍疏，諸症稍減，連服補劑三日，四體戰始定，脈可按，病雖少回而虛未復。江乃言歸，戒以確守前方，多服庶幾可愈。數日來迎，書雲：舊症將復舉之狀。詢之，乃減參、芪大半。江至，則復作如舊，乃仍前倍加參、芪大劑補之，乃定，服人參三四斤而愈。

孫秀才患症，耳聾、（少陽。）煩躁、（合病。）身熱譫語。（陽明。）醫曰：此傷寒少陽症也，服小柴胡不效。更醫，投白虎湯，亦不成，又兼唇乾、齒燥、舌幹、倦甚、神思憒憒，且治後事矣。江曰：此內傷症也。以生脈湯加陳皮、甘草一服，舌稍津潤、耳稍聞、神思略回，繼加白朮、柴胡等藥出入而愈。所以知之者，切其脈帶結而無力也。（此症身無汗，非風溫，但見症如此，而以生脈散治之，為脈結而無力，結為疝瘕積鬱，加減藥似可商。）

族弟因過飲夢遺，失蓋感寒，病頭痛發熱，醫用十神湯發汗不出，繼投生料五積散，雜治不效。予視其面赤身熱，頭疼肢節痛，陽縮，氣喘促，危急囑後事。江曰：此內傷外感症也；以參、術補中，羌、防、葛、姜、蔥解表，大附子少許（因陽縮。）以回陽。薄暮一服，半更時大汗熱退，（制附、術和腎氣，故得汗而解，）即熟睡，二鼓，寤而索粥，曉更衣二度，自覺清爽，仍有頭眩、口乾燥，以四君加歸、芍、五味、陳皮、幹葛、藿香等，出入增減，數服而愈。所以知之者，切其脈兩手皆沉微，而右浮滑，（琇按：兩字、皆字，糊塗。）內傷重而外感輕也。

江南仲治徐丹成發熱，四肢熱如火，左脅一點，疼痛（傷肝。）難當，五日不更衣，小溲赤澀，醫作傷寒治，服發散藥不效，（無六經見症，妄行散劑。）易醫作疝治，投青皮、枳殼、茴香等藥，病增劇。江診左脈弦數，重按無力，右脈弦滑，氣口緊實，倍於人迎，此非傷寒症，乃內傷，必醉飽強力，氣竭肝傷病也。經雲：損其肝者緩其中。問其由，乃中途覆舟，盡力救貨，時冬寒忍飢，行五十里，遇族人，縱飲青樓，遂得此症。正合經雲，必數醉若飲以人房，氣聚於脾中，不得散，（脾主四肢，故熱如火。）酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也，酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。用參、術、枸杞、（左脅一點痛，乃傷肝也。用枸杞以補肝，妙。）炙草，甘溫緩中，神曲、枳殼、術、蜜、白芥，化食行滯，（佐枳殼、白芥尤佳，可法，可法。）一服病減，再服熱退。用六味丸以補肝腎之虧損，兼旬而愈。

黃氏子年十六歲，九月間患瘧，五六發，即以常山飲截之，遂止。數日後，夜半因驚恐出汗，遂發熱不止，（無惡寒症。）醫仍作瘧治，不效。或者認作傷寒，投以消導之劑，增劇，日稍輕，夜熱尤重，已經八日矣。召仲視之，診得六脈浮大無力，按之豁然，外症，譫語不食，耳聾，大叫問之有何苦，則曰：遍身痛，腹中脹，為熱所苦。（似陽明少陽合病，在經亦當頭痛胸滿，今遍身痛而頭不痛，腹脹胸不滿，斷非傷寒，何也以日輕夜重之熱，經八日在何經，而認作傷寒耶？）投以補中益氣湯，八貼不效。復請他醫，作內傷飲食，外感風寒，用解表消導二劑，益加大熱，如炙加火，昏憒，目不識人，言語謬妄，耳聾無聞。復召仲，仲曰：此內傷不足之證無疑，前藥雖未獲效，精神漸覺清爽，早間熱亦稍輕，（長熱不退，方是傷寒。）原因瘧後，脾氣大虛，加之寒涼消導之劑，復傷元氣，藥力末至。仍用前方，人參加作三錢，黃區四錢，炮姜、肉桂各三分，熟附五分，（投桂、附大見神力。）與二貼，熱減半，耳微聞，言有次，減去桂、附。大劑參、芪十餘劑，小便頻，再加益智仁五分而愈。