卷十二--熱症

《名醫類案》 · 明·江瓘

錢仲陽治朱氏一兒，五歲，忽發熱。醫曰：此心熱也，腮赤而唇紅，煩燥引飲，遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之。來日不愈，反加無力而不能食。又下之，便利黃沫。錢曰：心經虛而留熱在內，必被攻藥下之，致此虛勞之病也。先用白朮散，生胃中津液，後以生犀散治之，（宜參連並用。）朱曰：大便黃沫如何？曰：胃氣正則瀉自止。此虛熱也。朱曰：醫用瀉心湯如何？錢曰，瀉心場者，黃連一物耳。性寒，多服則利，能寒脾胃也。諸醫皆曰實熱，何以瀉心湯下之不安，又加面黃頰赤。五心煩躁，不食而引飲。醫曰：即虛熱。何以大便黃沫？錢笑曰：便黃沫者，服瀉心湯多也。因與胡黃連丸而愈。

鄭人齊郎中子忽髒熱，自取青金膏，三服並一服而餌之，至三更，瀉五行。其子因睡。齊言子睡中多驚，又與青金膏一服，又利三行，加口乾而身熱。齊言尚有微熱未盡，又與青金膏一服。其妻曰，用藥十餘行未安，恐生他病。錢曰：已成虛羸，先多煎白朮散，時時服之，後服香菰丸十三日愈。

朱氏子五歲，夜發熱。曉即如故。醫有作傷寒治者，有作熱治者，以涼藥解之不愈，其候多涎而喜睡。他醫以鐵粉丸下涎，其病益甚。至五日，大引食，錢曰，不可下之。乃取白朮散一兩，煎藥汁三升，使任意取足服。朱曰：飲多不作瀉否？錢曰：無生水。不能作瀉。縱多不足怪也。但不可下耳。朱曰：先治何病？錢曰：止瀉治痰，退熱清神，此藥是也。至晚服盡。錢視之曰：更可服三升。又煎白朮散三升，服盡得稍愈。至第三日，又服白朮散三升，其子不渴，無涎。又投阿膠散二服而安。

一兒感冷，身大熱，惡寒。此有表症。用發汗藥。汗出遂涼。過一日復熱。醫謂表解裡未解。驗之，服四順飲子。利動臟腑，一行遂涼。隔一日，又發熱。醫雲：經熱未解。驗之小便赤。故知心熱未解。服生氣湯遂涼。過二日又熱。醫雲：脈已和，非病也。既發汗，又利大小便，其兒已虛，陽氣無所歸，皆見於表，所以身熱。以和胃氣藥，如六神散之類，加烏梅，煎令微覺有酸味，收歸其陽氣，自此痊癒。此表裡俱虛，氣不歸元。而陽浮於外。所以再發熱。非熱症也。

東都張氏孫，九歲，病肺熱。他醫以犀角龍麝生牛黃治之，一月不愈。其症喘嗽，悶亂，飲水不止，全不能食。錢用史君子丸、益黃散，張曰：本有熱，何以又行溫藥。他醫用涼藥攻之，一月尚未效。錢曰：涼藥久則胃寒不能食，小兒虛不能食，當補脾。候飲食如故，即瀉肺經，病必愈矣。服補脾藥二日，其子欲飲食。錢以瀉白散瀉肺，遂愈七分。張曰：何以不虛？錢曰，先實其脾，然後瀉肺，故不虛也。

程明佑治一兒，病日晡時熱。眾皆以為陰虛火動，法不治。程診之曰：兒氣方息，日以生陰，固無緣虛也。火之動，食飲積胃，蘊蒸宿結，則隆隆而熱。遂宜洩輸瀉之。其病忽已。

薛己治李閣老子潮熱，飲食如故。自申酉（膀胱、腎）時甚，至子丑時方止。遍身似疥，肺主皮毛。大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。薛以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑結熱始退。又用四物、柴胡、黃連數劑。其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚。仍以前藥更加桃仁、赤芍，至百劑而愈。

江篁南治一兒，生方兩月，時值酷暑，又久雨，淫令流行，遍身大熱。然初生小兒，腸胃脆窄。藥難區處。乃取幹壁土春碎，撒地上，上以芭蕉葉鋪之。將兒臥葉上。又芭蕉葉覆之，更少加幹壁土於上。睡少時，其熱如失。

卷十二--熱症

同书章节

给客服发消息