卷九--疔瘡

《名醫類案》 · 明·江瓘

徐嗣伯嘗聞屋中呻吟，徐曰：此疾甚重。乃往視之，見一老姥稱體痛，而處處有黯黑無數。張還，煮鬥餘湯送令服之。服迄，痛勢愈其，跳投床者無數。須臾，所黯處皆拔出釘長寸許，以膏塗瘡口，三日而復。雲：此名釘疽也。

《郭氏治驗》雲：一婦年近六十，左耳下天窗穴間（小腸）患一疔瘡，其頭黑靨，四邊泡起，黃水時流，渾身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈浮洪。用烏金散汗之，就以鈹針先刺瘡心，不痛，周道再刺十餘下，紫黑血出，方知疼痛，就將寸金錠子，經入瘡內，外用提疔錠子，放於瘡上，膏藥貼護。次日汗後，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其疔潰動，後用守效散貼塗，紅玉錠子紝之，八日，其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間，治以次第如此。視彼不察脈證，但見發熱譫語，便投涼藥與下，或兼以香竄之藥，遂致誤人者徑庭矣。

薛己治一婦，左手指患疔，麻癢寒熱噁心，左半體皆麻，脈數不時見，曰：凡瘡不宜不痛，不可大痛，煩悶者不治。今作麻癢，尤其惡也，用奪命丹二服，不應，又用解毒之劑，麻癢始去，乃作腫痛。薛曰：勢雖危，所喜作痛，但毒氣無從而洩，乃針之，諸症頓退，又用解毒之劑而瘥。

蘇庠盛原博，掌後患疔，紅絲至腕，惡寒發熱，勢屬表證。與奪命丹一服，紅絲頓消，又用和解之劑，大勢已退。彼又服敗毒藥，發渴發熱，紅絲仍見，脈浮大而虛。此氣血受傷而然，以補中益氣湯主之而愈。（紅絲再見而用補，亦須細審。）蓋奪命既服，瘡邪已散，而複用敗毒之劑，是誅伐無過，失《內經》之旨矣。

一儒者患疔，元氣素弱，薛補其氣血，出膿而愈。後因勞役，瘡痕作癢，乃別服敗毒散一劑，以致口噤舌強，手足搐揉，痰涎上湧，自汗不止。（虛證悉見。）此氣血復傷而復痙也，用十全大補加附子一錢，灌服而蘇。

一男子患疔，服奪命湯，汗不止，瘡不痛，熱不止，便不利。此汗多亡陽，而真氣傷矣。用參、芪、歸、術、芍、防、五味，二劑，諸症悉退，惟以小便不利為憂。薛曰：汗出不利小便，汗止則陽氣復而自利矣。仍用前藥，去防風，加麥冬，倍用黃芩、當歸，四劑而便行，瘡潰而愈。

一老婦手大指患疔，為人針破，出鮮血，手背俱腫，半全俱痛，神思昏憒，五日矣。用活命飲二劑，始知痛在手，瘡勢雖惡，元氣復傷，不宜大攻，用大補湯及活命飲各一劑，外用隔蒜灸，喜其手指皆赤腫而出毒水，又各一劑，赤腫漸潰，又用托里藥而瘥。

表甥居富，右手小指患疔，色紫。或雲小瘡，針刺出血，敷以涼藥。常指腫三四倍，黯而不痛，神思錯憒，煩燥不寧，此真氣虛而邪氣實也。先以奪命丹一服，活命飲二劑，稍可。薛因他往，或遍刺其手，出鮮血碗許，腫延臂腕，焮大如瓠，手指腫數倍，不能潰。薛用大劑參、芪、歸、術之類，及頻灸遍手，而腫漸消。但大便不實，時常洩氣，以元氣下陷，以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味，大便實而氣不洩。又日以人參五錢，麥冬三錢，五味二錢，水煎代茶飲之，又用大補藥五十餘劑而漸愈。此症初若不用解毒之劑，後不用大補之藥，欲生也難矣。

一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脈，自瘡延至口內，將及於喉。薛曰：此真氣虛而邪氣實也。若紫脈過喉，則難治安。須針紫脈，並瘡頭出惡血，以洩其毒則可。乃別用解毒之劑，頭面俱腫，求治甚篤。薛曰：先日之言不誣矣。診其脈洪數，按之如無，口內腫脹，針不能入，為砭面與唇，出黑血碗許，勢雖少退，略進湯，終至不起。

都憲張恆山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十餘壯，即能行步，欲速愈，或用涼藥敷貼，遂致血凝肉死，毒氣復熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血，毒才得解，腳底通潰，腐筋爛肉甚多，將愈，誤用生肌藥反助其毒，元氣虧損而不能愈。薛治以托里藥，喜其稟實客處，三月餘方愈。大凡疔患於肢節，灸法有回生之功。設投以涼劑，收斂腠理，隧道壅塞，邪氣愈甚，多致不起，若毒末盡，驟用生肌，輕者反增潰爛，重者必致危亡。（琇按：與熱病新愈，驟用溫補之誤同。）

一男子足指患疔，腫焮痛赤，用隔蒜灸，人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止，又用十宣散加天花粉、金奶花，去桂，數劑而急。《外科樞要》有論，宜考。

《濮陽傳》雲：萬曆丁亥，金臺有婦人，以羊毛遍鬻於市，忽不見。繼而都人身生泡瘤，漸大，痛死者甚眾。瘤中惟有羊毛，道人傳一方，以黑豆、蕎麥為末塗擦，毛落而愈，名羊毛疔。

卷九--疔瘡

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