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卷十一--師尼寡婦寒熱

《名醫類案》 · 明·江瓘


許學士治一尼,患惡風倦怠,乍寒乍熱,面赤,心怔仲,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,用大小柴胡湯雜進,數日病急。許診視,告之曰:三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥。治之以生地二兩,赤芍一兩,柴胡、秦艽、黃芩各半兩,為細末,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,烏梅湯吞下,日三服,良愈。

薛立齋治一寡婦,因怒致不時寒熱,久而不已,肝脈弦緊,用小柴胡加生地治之而愈。但見風,寒熱仍作,此是脾胃氣虛,用加味歸脾、補中益氣二湯,兼服而止。

一室女寒熱,左手脈弦長而出寸口,用小柴胡加生地、烏梅治之而愈。既嫁而諸症悉痊。

一放出宮女,年逾三十,兩胯作痛,肉色不變,大小便中作痛如淋,登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患,乃男女失合之症也,難治。後潰不斂,又患瘰癧而歿。此婦為人妾,夫常在外,可見此婦在內,久懷憂鬱,及出外,又不如願,是以致生此疾。愈見瘰癧流注,乃七情氣血損傷,不可用攻伐皎然矣。按:精血篇雲:女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調。未逾十年,思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,或雖合而難子,合多則瀝枯虛人,產乳眾則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

江篁南治一貴婦寡居,月候不調,常患寒熱,手足或時麻木,且心虛驚悸,或心頭覺竦,諸治不效。診其肝脈弦出左寸口,知其鬱而有欲心不遂也。乃以烏藥、香附二味投之,二服,諸症俱減。

宿按:男女精血盛則思欲,室女孀婦有所思不得,則氣結而留瘀血,男思女不得,則留精,其理一也。精血已離其位,漬入隧道,故變為寒熱。肝脈弦出寸口者,夫腎主閉藏,肝主施洩,今肝火不洩,逆而上行,乃知男女失合之症。(琇按:今人脈上魚際者,十居其五,或左或右,或左右皆然。陰虛火盛之人類多見之,不可定為鬱病。)

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