卷六--首風（附頭暈、頭痛）

《名醫類案》 · 明·江瓘

菑川王病，召臣意診脈，曰：蹶上，為重頭痛身熱，使人煩懣。臣意即以寒水拊其頭，刺足陽明脈，左右各三所，病旋已。病得之沐發未乾而臥，診如前，所以蹶，頭熱至肩。（《史記》。又見屍蹶門。）

魏王操，苦頭風，作輒心亂目眩。華佗針膈，（膈上痰。）隨手而愈。《魏志》

有人每頭眩，則頭不得舉，目不能視，積年。華倫悉解其衣，且倒懸，頭去地者三寸，以濡布拭體，令周匝，視諸脈盡出五色，仍命其徒，以鈹刀決脈五色盡，視赤血出，乃下膏摩，被覆，汗出周匝，以葶藶散飲之，旋愈。《三國志》

一人，稚年氣弱，於氣梅三里穴，時灸之。及老成，熱厥頭痛，雖嚴冬，喜朔風吹之，其患輒止，少處暖，及近煙火，其痛輒作，此灸之過也。東垣治以清上瀉火湯，尋愈。

一婦人，疇昔有脾胃之症，煩躁間顯，胸膈不利，而大便秘結。時冬初，外出晚歸，為寒氣拂鬱，悶亂大作。此火不得伸故也。醫漫投疏風丸，大便行而其患猶爾，繼疑藥力微，益以七八十丸，下兩行，而其患猶爾，且加吐逆，食不能停，痰甚稠黏，而湧吐不已，眼黑頭旋，心惡煩悶，氣促，上喘無力，心神顛亂，兀兀不休，口不欲言，目不欲開，如坐風雲中，（虛。）頭痛難堪，身若山重，（溼。）四肢厥冷，（寒。）寢不能安，夫前證胃氣已損，復兩下之，則重虛其胃，而痰厥頭痛作矣。以白朮半夏天麻湯。（方載丹溪。）

近代曹州觀察判官申光遜，言家本桂林，有官人孫仲敖寓居於桂，交廣人也。申往謁之，延於臥內，冠簪相見，曰：非慵於巾櫛也，蓋患腦痛爾。即命醇酒升餘，以辛辣物，洎胡椒、姜等屑，僅半杯，以溫酒調，又於枕函中取一黑漆桶，如今之笙項，安於鼻竅吸之，至盡，方就枕，有汗出表，其疾立愈。蓋鼻飲蠻獠之類也。《玉堂閒話》

羅謙甫治柏參謀，年逾六旬，春患頭痛，晝夜不得休息。詢其由，雲：近在燕京，初患頭昏悶微痛，醫作傷寒解之，汗後，其痛彌篤，再汗之，不堪其痛矣，（虛。）遂歸。每過郡邑，必求治療。醫藥大都相近，至今痛不能臥，且惡風寒，而不喜飲食。羅診之，六脈弦細而微，氣短促，懶言語。《內經》雲：春氣者，病在頭，年高氣弱，清氣不能上升頭面，故昏悶爾。且此症本無表邪，汗之過多，則清陽之氣，愈受虧損，不能上榮．亦不得外固，所以頭痛楚而惡風寒，氣短弱而憎飲食。以黃芪錢半，人參一錢，炙甘草七分，白朮、陳皮、當歸、白芍各五分，升麻、柴胡各三分，細辛、蔓荊子、川芎各二分，名之曰顧氣和中湯。食後進之，一飲而病減，再飲而病卻。（定方君臣佐使之妙，可以類推。）

呂元膺診一貴者，兩寸俱浮弦。夫浮為風，弦為痛，且兩寸屬上部。告之曰：明公他無所苦，首風乃故病也，蓋得之沐而中風，當發先一日則劇，劇必吐而後已。渠曰：然。餘少年喜沐，每迎風以晞髮，故頭痛之疾，因之而起，誠如公言。乃制龍腦芎犀丸，遂瘳。

戴人治一婦，頭偏痛，五七年，大溲燥結，雙目赤腫，眩暈、（實。）凡療頭風之藥，靡所不試，且頭受針灸無數。戴人診之，急數而有力，風熱之甚也。此頭角痛，是三焦相火之經，乃陽燥金勝也。燥金勝，乘肝則肝氣鬱。肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥結於中，尋至失明。以大承氣湯投之，入河水煎二兩，加芒硝一兩，頓使飲三五服，下洩如湯，且二十餘行。次服七宣丸、神功丸以潤之，菠菱、葵菜、豬羊血以滑之。三劑外，目豁首輕，燥澤結釋而愈。按：此所以治之症，既已多年不解，豈非風溼熱三氣鬱滯膠困而然耶？故其所施之法雖峻，而於中病之情則得也。

祝仲寧治耿祭酒，病頭暈，翕翕發熱，淅淅惡寒。醫以為感冒，投辛甘發汗之劑，汗出不已，腹滿作渴，譫語發癍。醫繼以為暑所中。祝曰：此非一時寒暑可致，乃積溼熱在足陽明、太陰經，故疹乃見。投以除溼熱，補脾胃，瀉陰火之劑，尋愈。

秦鳴鶴，侍醫也。高宗苦風眩頭重，目不能視，召鳴鶴診之。鶴曰：風毒上攻，若刺頭出少血即愈矣。（實。）太后自簾中怒曰：此賊可斬，天子頭上，豈試出血處耶？上曰：醫之議病，理也，不加罪。且吾頭重悶，甚苦不堪，出血未必不佳。命刺之。鳴鶴刺百會及腦戶出血。（腦戶禁刺，非明眼明手不能。）上曰：吾眼明矣。言未竟，後自簾中稱謝曰：此天賜我師也。賜以繒寶。

裕陵傳王荊公偏頭痛禁中秘方：用生萊菔汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛則注之右，右痛則注之左，或注之左右皆可。數十年患，皆一注而愈。荊公雲：曾愈數人矣。

俞子容治一婦人，年逾五旬，病頭痛，歷歲浸久，（虛。）有治以風者，有治以痰者，皆罔效。脈之左沉，寸沉遲而芤，曰：此氣血俱虛也。用當歸二兩，附子三錢，一飲報效，再飲，其病如失。

薛己治尚寶劉毅齋，怒則太陽作痛，（虛。）用小柴胡加茯苓、山梔，以清肝火，更用六味，以生腎水，更不復作。

一人舊服川芎，醫鄭叔能見謂之曰：川芎不可久服，多令人暴亡。後其人無疾而卒。又一婦，以腦風而久服川芎，其死亦如之。張杲雲：此二事皆渠所目擊者。《筆談》

潔古治一人，病頭痛舊矣，發則面頰青黃，（厥陰。）暈眩，目慵張而口懶言，（似虛症。）體沉重，（太陰。）且兀兀欲吐，此厥陰（肝）太陰（脾）合病，名曰風痰頭痛。（痰。）以局方玉壺丸治之，更灸俠溪穴（足少陽膽穴），尋愈。

子和治一僧，頭熱而痛，且畏明。以布圓其巔上，置冰於其中，日數易之，此三陽畜熱故也，（熱。）乃灼炭火於暖室，出汗湧吐，三法並行，七日而瘥。

一婦人，患偏頭痛，一邊鼻塞，不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，治頭痛之藥，靡所不試，罔效。人莫識其病，有以為腦癰者。一醫雲：但服局方芎犀丸，不數十服，忽作嚏涕，突然出一鋌稠膿，疾愈。

一人，患頭風，自頤下左右，有如兩蚯蚓徐行入耳，復從耳左右分上頂，左過右，右過左，頂士起疙瘩二塊，如豬腰然，前後腦如鼓聲鼕鼕然，冷痛甚，須重綿帕包裹，疼甚，四肢俱不為用，（冷痛疼甚，四肢不為用，似乎虛寒症，不知屬乎實毒，須細心臨症。）醫效罔奏。後得一方，用四物各一錢，皂角刺一錢，萆薢四兩，豬肉四兩，作一服，水六碗，煎四碗，去渣，共藥汁並肉，作三四次服。服至二十劑，減十之三，四十劑，減十之六，百劑乃安。愚詳此證，非頭風也。其人曾患梅瘡，頭塊墳起，皆輕粉結毒，故萆薢為君，（用散薢非熟讀《本草》，不知其妙。）四物養血，皂刺為引，用多服取效也。

江篁南治從嬸，年四十，冬月產後，以傷寒發熱自汗，兩太陽痛，上連於腦，徹痛甚，日夕呻吟，不得安寢。以補中益氣湯，加蔓荊子、川芎、當歸、細辛少許，一服痛減，再服乃安。

瞿文炳治陸母，年七十，頭響耳鳴，頂疼目眩，面麻腮腫，齒蘇唇燥，口苦舌強，咽腫氣促，心驚膽怯，胸滿痰滯，脅腫腰痛，足軟膝疼，已二年矣。近一月來，至不得眠，惟人扶而坐，稍稍欹臥，即垂絕。翟診視，知氣挾肝火而然，先與抑青丸一服，即時熟睡，醒後，諸症如失，仍服補中益氣調理而痊。

程文彬治一婦人，患頭風，雖盛暑，必以帕蒙其首，稍止，略見風寒，痛不可忍，百藥不效。蓋因腦受風寒，氣血兩虛，氣不能升，故藥不效。令病人口含冷水，仰臥，以生薑自然汁少許，灌入鼻中，其痛立止，（妙法。）遂與防風、羌活、藁本、川芎、甘草，數服而愈。

江少微每治火症頭痛，用白蘿蔔心自然汁，（王荊公法。）吹入鼻中即止。有兼眼目不明者，加雄黃細末調勻，如左患滴右耳，右患滴左耳。又有頭風兼眉骨痛者，用活龜一個，用新瓦二片，置龜於中，四圍鹽泥固濟，烈火煅出青煙為度，待冷，去腸殼，用四足並腹肉，入小口瓶封閉，如遇此症，先吹蘿蔔汁，次以龜末吹入鼻即愈。（妙方。）又予每勞役失飢，則額頭痛，用補中益氣湯，立愈。

卷六--首風（附頭暈、頭痛）

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