卷六--中氣虧損心腹作痛

《名醫類案》 · 明·江瓘

薛己治唐儀部，胸內作痛月餘，腹亦痛，左關弦長，右關弦緊。此脾虛肝邪所乘，以補中益氣湯，加半夏、木香，二劑而愈。又用六君子湯，二劑而安。此面色黃中見青。

李儀部，常患腹痛，以補中益氣，加山梔即愈。一日，因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊。此脾氣虛弱，肝火所乘，仍用前湯，吞左金丸，一服而愈。此面色黃中見青兼赤。

太守朱陽山，因怒，腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡，加山梔子、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連，（黃連、吳茱萸，等分，用熱水拌溼，淹二三日，同炒焦，取連用。）一劑即愈。

陽山之內，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發熱，十餘年矣。所服非芩、連、枳實，即檳、蘇、厚朴。左關弦洪，右關弦數。此屬肝火血燥，木乘土位，朝用六味丸以滋養肝木，夕用六君加當歸、芍藥藥，以調補脾土，不月而愈。癸卯夏，患背疽，症屬虛寒，用大溫補之藥而癒。乙巳夏，因大怒，吞酸噯腐，胸腹脹滿，或用二陳、石膏治之，吐涎如湧，肌熱如灼。旬日，將用滾痰丸下之，脈洪大，按之如無。（舊刻訛無力。）薛曰：此脾胃（舊刻改中氣。）虧損而發熱，脾弱而涎泛出也。用六君加姜、桂，一蠱即睡，覺而諸症如失。又數劑而康。

儒者沈尼文，內停飲食，外感風寒，頭痛發熱，噁心腹痛。薛用人參養胃，加芎、芷、曲、櫱、香附、桔梗，一劑而愈。次日，仍作腹痛。以手重按，痛即止。此客寒乘虛而作也，乃香砂（舊刻訛香附。）六君子，加木香、炮姜服之，睡覺痛減六七，去二香再服，飲食少進，加黃芪、當歸，少佐升麻而愈。

徐道夫母，病胃脘當心痛劇，右寸關俱無，（舊刻改作不應指。）左雖有，微而似絕，手足厥冷，（痛甚而伏者，手足冷者，未可盡為虛證。）病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯，（眼胞色青，乃肝木乘脾。）此脾虛，肝木所勝。用參、術、茯苓、陳皮、甘草，補其中氣，木香和胃氣，以行肝氣，吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟滾先服，煎熟再進，諸病悉愈。向使泥其痛無補法，而反用攻伐之劑，禍不旋踵矣。

一婦人，懷抱鬱結，不時心腹作痛，年餘不愈，諸藥不應。用歸脾加炒山梔而愈。

卷六--中氣虧損 心腹作痛

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