卷十一--產後

丹溪治一婦，面白形長，心鬱，半夜生產，侵晨暈厥。急灸氣海十五壯而蘇，後以參、術等藥，服兩月而實。此陽虛也。

一產婦，因收生者不謹，損破尿胞，而致淋瀝不禁。因思肌肉破傷，在外者尚可完補，胞雖在腹，恐亦可治。診其脈虛甚，蓋難產因氣血虛，故產後尤慮。試與峻補，以參、術為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃芪、茯苓為佐，以豬羊胞煎湯熬藥引，極飢飲之，一月而安。蓋氣血驟長，其脬即完，即恐稍遲，亦難成功也。

一產婦陰戶一物，如帕垂下，或有角，或二歧，俗名產頹，宜大補氣以升提之。以參、芪、術各一錢，升麻八分，後用川歸、芍藥、甘草、陳皮調之。

一婦年三十餘，產二日，產戶下一物如手帕，有二尖，約重一斤餘。此胎前因勞役傷氣，成肝痿所致。卻喜不其虛，其時天寒，急與炙黃芪、白朮、升麻各五分，參、歸各一錢，連與三貼，即收上，得汗通身乃安。其黏席凍幹者，落一片，約五六兩，蓋脂膜也。脈澀，左略弦，形實，與白朮、芍藥、當歸各一錢半，陳皮一錢，姜一片，二三貼養之。

一婦產後，陰戶下一物，如合缽狀，有二歧，此子宮也。氣血弱，故隨子而下。用升麻、當歸、黃芪大劑服二次，仍用皮工之法．以五倍子作湯洗濯，皴其皮。後覺一響而收入。但經宿著席，破落一片如掌大，心甚恐。朱曰：非腸胃比也，肌肉破尚可復完，以四物加人參數十貼。三年後，復生一子。

一產婦年三十餘，正月間，新產十餘日，左腳左手發搐，氣喘不眠，（見疾甚兇。）面起黑氣，口臭。（若面無黑氣口臭之症，宜入溫補，此症虛中有實，看他用藥加減法。）脈浮弦而沉澀，右為甚。意其受溼，詢之，產前三月時，常喜羹湯茶水，遂以黃芪、荊芥、木香、滑石、蒼白朮、檳榔、陳皮、川芎、甘草、芍藥，四服後加桃仁，又四服而漉漉有聲，大下水晶塊，大小如雞子黃，與蝌蚪者，數十枚而愈。乃去荊芥、檳榔、滑石，加當歸、茯苓，調理其血，四十貼而安。

一婦產後胃虛，哭多血，再下，身潤，脈沉。以當歸、白朮各三錢，陳皮、芍藥、川芎、生乾薑、芩各二錢，炙草少許，分二貼。

一婦因憂慮，墮胎後兩月餘血不止，腹痛。此體虛氣滯，惡物行不盡，以白朮二錢，陳皮、芍藥各一錢，木通、川芎各五分，炙草二分，作湯下五芝丸六十粒，食前。

滑伯仁治一產婦，惡露不行，臍腹痛，頭身寒熱。眾皆以為感寒，溫以姜、附，益大熱，手足搐搦，（投姜、附後始搐搦，由燥劑搏血而風生。）譫語目攛。診其脈弦而洪數，面赤目閉，語喃喃不可辨，舌黑如炲，燥無津潤，胸腹按之不勝手，蓋燥劑搏其血，內熱而風生，血蓄而為痛也。（此等案宜細心熟玩，若是虛寒，手足豈不厥冷，況症有舌黑，腹有勝按，在三四日者乎，又況面赤洪數之脈耶。）曰：此產後熱入血室，因而生風。即先為清熱降火，治風涼血，兩服頗爽。繼以琥珀、牛黃等，稍解人事。後以張從政三和散，行血破瘀，三四服，惡露大下如初，時產已十日矣，於是諸症悉平。

一婦新產，受寒，四肢逆冷，脈沉弱，亟合附子大丸三四粒，餌之立效。

一婦盛暑月中，產三日，發熱，其脈虛，疾而大，惡露不行，敗血攻心，狂言叫呼、奔走，拿捉不住。以幹荷葉、生地黃、牡丹皮，濃煎湯，調下生蒲黃二錢，一服即定，惡露即下，遂安。

一產婦鬱冒，脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。（琇按：產後感症，從《傷寒論》辨別。）所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出。乃大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。（鬱冒即暈。）

汪石山治一婦，產後滑洩，勺水粒米弗容，即時洩下，如此半月餘。眾皆危之，或用五苓散，病益甚，汪診之，脈皆尖緩而弱，曰：此產中勞力，以傷其胃也。若用湯藥，愈滋胃溼，非所宜也。令以參苓白朮散，除砂仁，加陳皮、肉豆蔻，煎姜、棗湯調服，旬餘而安。

一婦產後，時發昏瞀，身熱汗出，眩暈口渴，或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑，病不減，複用小柴胡，病益甚。汪診之，脈皆浮洪搏指，（若見此脈，元氣立脫。）汪曰：產後而得是脈，又且汗多，而脈不為汗衰，法在不治。所幸者氣不喘不作洩耳。其脈如是，恐為涼藥所激也。用人參三錢，黃芪二錢，甘草、當歸各七分，白朮、麥冬各一錢，乾薑、陳皮、黃芩各五分，煎服五劑，脈斂而病漸安。

吳茭山治一婦人，產後去血過多，食後著惱，頭疼身病，寒熱如瘧，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不勻，食飲痰火也。二者因虛而得，宜養正祛邪。（治法得宜。然斷之曰火，似可商。）遂以參苓補心湯去地黃加羌活、青皮、蔥、棗，三服，汗出身涼，其患漸瘥。然後以八物湯調理，半月後痊癒。

一婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞衣，胞衣不下，熱有冷汗。思但去其敗血，其衣自下。遂用烏豆二合炒透，然後燒紅鐵秤錘，同豆淬其酒，將豆淋酒，化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘症盡平。

一婦產後痢，未至月滿，因食冷物及酒，冷熱與血攻擊，滯下純血，纏墜急痛，其脈大無力，口乾。遂用黃芩芍藥湯，三服而安。

一婦產後四肢浮腫，寒熱往來，蓋因敗血流入經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛。遂用旋覆花湯，（旋覆花湯：旋覆花、麻黃、赤芍、荊芥、前胡、茯苓、半夏、五味、杏仁、炙甘草、生薑、棗。）微汗漸解，（先汗。）頻服小調經，（小調經散：沒藥、琥珀、桂心、當歸、芍藥、細辛、麝香、薑汁。）用澤蘭梗煎湯調下，腫氣漸消。

一婦六月產後，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被裡，冷則浸漬，得風溼疼痛。遂以羌活續斷湯，數服愈。

一婦產後血風，四肢瘛瘲。以小續命湯，數服而安。

一婦產後三日起早，況氣血未定，遂感身熱，目暗如風狀。即以清魂散二服，得微汗而愈。

一婦產後惡露未盡，瘀血入絡，又感寒邪，寒熱如瘧。即以生料五積散五貼，惡露自下而寒熱除。

一婦產後惡露未盡，因起抹身，寒氣客於經絡，乍寒乍熱，脈緊而弦。以蔥白散二貼而安。（以上六案，俱微汗，用藥則溫散。）

一少婦初產四日，冷物所傷脾胃，但覺身分不快，嘔逆，飲食少思，心腹滿悶，時或腹脅刺痛，晨惡寒，晚潮熱，夜則恍惚譫語，晝則抽搐，（晝搐夜不搐，非風可知。）頗類風狀，變異多端。諸醫莫測，或作虛風，或雲血凝實熱，用甘溫而行血，以寒涼退實熱，如此半月不效。吳至，見醫滿坐，亦跼蹜，診其脈，弦而緊。遂令按之，小腹急痛，（琇按：得病情全在一按。）知瘀血未盡也。思患者大勢惡露已下，未必還有餘血，偶因寒涼所傷，瘀血停滯下焦，日久客於經絡，所以變生諸症。須得大調經散，（大調經方：大豆一兩五錢，茯神一兩，琥珀一錢，紫蘇湯下。）倍入琥珀，化諸惡血成水，其患方愈。遂合前藥服之，五日後，行惡水鬥許，臭不可近。患人覺倦，病熱漸減，然後以人參養榮湯數十貼，月餘如初。

一婦產後，患鬱氣，食下即滿悶，以四七湯（四七湯方：制半夏、陳皮、厚朴、紫蘇。）入香附、神曲之類。服後氣順痰下，食進病除。

一婦產後血上衝心，閉悶欲絕，先以乾漆燒煙燻鼻，次以卷荷散（卷荷散方：初出卷荷、紅花、歸身、蒲黃、丹皮，為末，鹽酒下。）三服，服之甦醒，惡露漸下。

一婦產後未經滿月，因怒氣，血流如水，三日方止。隨又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日晡潮熱，口乾，五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類，其熱愈熾。診其脈弦大無力，此蓐勞也。以四物湯一兩，入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢，（作虛而協肝熱治。）數服熱退身涼，後以黃連八珍丸一料而安。

一婦產後，血逆上行，鼻血，口乾心躁，舌黑。蓋因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄漸止，下血漸通。

俞子容治一婦，新產後七日，為將息失宜，腠理不密，因風寒所侵，身熱頭痛，兩眼反視，手足瘛瘲，名曰蓐風。用荊芥穗一味，新瓦上焙乾，為細末，豆淋酒調下二錢，其疾即愈。古人珍秘此方，隱括其名，故曰舉卿古拜散。蓋用韻之切語，舉卿為荊，古拜為芥，《曾公談錄》謂之再生丹，亦神之也。

奉化陸嚴，治新昌徐氏婦，病產後暴死，但胸膈微熱。陸診之曰：此血悶也。用紅花數十斤，以大鍋煮之，候湯沸，以木桶盛湯，將病者寢其上燻之，湯氣微，復進之。有頃婦人指動，半日遂蘇。此法與許胤宗治王太后之意同。《仇遠稗史》

一婦人產後，腸中癢不可忍，以針線袋安所臥蓐下，勿令人知之，乃愈。《本草》

一婦人產後，腸中癢，取箭桿及鏃，安所臥席下，勿令婦人知。《本草》

一婦產當冬寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不敢犯。此寒症也，醫欲治之以抵當湯，謂其有瘀血，嘗教之曰：非其治也，可服仲景羊肉湯，少減水服，遂愈。《本草》

杜壬治郝質子婦，產四日，瘛瘲戴眼，弓背反張。壬經為痙病，與大豆紫湯、獨活湯而愈。（立齋治瘛瘲以大溫補，此治風，想瘛瘲有微甚之不同耳。）政和間，餘妻方分娩，猶在蓐中，忽作此症，頭足反接，相去幾二尺。家人驚駭，以數婢強拗之，不直。適記所云，而藥囊有獨活，乃急為之。召醫未至，連進三劑，遂能直。醫至即愈矣，更不須用大豆紫湯，古人處方，神驗屢矣。（二方在《千金》四卷。）

一婦產後有傷，胞破不能小便，常淋瀝不幹，用生絲絹一尺剪碎，白牡丹根皮、白芨，各末一錢，水一碗，煎至絹爛如餳，空心頓服，不得作聲，作聲即不效。（琇按：膀胱亦主氣，作聲則氣翕張，令損處不得完固，故令不得作聲，非如厭勝家法也。）

一婦產後，水道中出肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕。先服失笑散數次，以帶皮姜三斤，研爛，入清油二斤，煎油幹為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前姜薰之，冷則熨之。一日夜，縮其大半，二日即盡入，再服以失笑散、芍歸湯調理之。如肉線斷，則不可治矣。

一婦人產後，日食茶粥二十餘碗，一月後，遍身冰冷數塊，人以指按其冷處，即冷從指下，上應至心，如是者二年。諸治不效。以八物湯去地黃，加橘紅，入薑汁、竹瀝（此治溼痰。）一酒盅，十服乃溫。

薛立齋治一產婦，陰門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子，數劑而寒熱悉退。又用補中嗌氣加五味子，數劑而斂。若初產腫脹，或焮痛而不閉者，當用加味逍遙。若腫消而不閉者，當用補中益氣湯。切忌寒涼之劑。

一婦人脾胃素弱，兼有肝火，產後陰門腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食。敷大黃等藥，服驅利之劑，腫及於臀，虛症蜂起。此真氣虛而作。先用六君子以固脾胃，乃以補中益氣湯升舉，不數劑而消。

一產婦失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少見，朝寒暮熱，自汗盜汗，半年矣。用補中益氣，加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進。用歸脾以解脾鬱，共五十餘劑，元氣復而瘡亦愈。

一產婦陰門不閉，小便淋瀝，腹內一物攻動，脅下作脹或痛，用加味逍遙加車前子而愈。

一婦人子宮腫大，二日方入，損落一片，殊類豬肝。已而面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗。用十全大補二十餘劑，諸症悉愈，仍復生育。（琇按：以上五案，俱重見前陰門。）

一產婦腹痛發熱，氣口脈大。薛以為飲食停滯。不信，乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫。又用降火化痰理氣，四肢厥冷，洩瀉下墜，始信。謂薛曰：何也？曰：此脾胃虛之變症也，法當溫補。遂用六君子加炮姜二錢，肉桂、木香一錢，四劑諸症悉退，再用補中益氣，元氣悉復。

一婦產後，腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久鬱，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，（非不能寐也，乃不敢寐。故曰虛而有熱，亦以症斷。）神思消爍。薛曰：氣血虛而有熱，用當歸六黃湯，內黃芩、連、柏，炒黑，一劑汗頓止，再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣亦復。

一產婦小腹作痛，服行氣破血之藥不效。其脈洪數，此瘀血肉潰為膿也。以瓜子仁湯（瓜子仁三合，即甜瓜、西瓜子曬乾為為細末，以紙包，壓去油，歸身一兩，蛇退一條。）二劑痛止。更以太乙膏下膿而愈。產後多有此病，縱非癰患，用之更效。

一產婦小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁湯，二劑痛止。更以四物加桃仁、紅花，下瘀血而愈。大抵此症，皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致。若脈洪數，已有膿。脈但數，微有膿。脈遲緊，乃瘀血，下之即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托里藥。

家人婦產後，小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而蘇。又用四物加炮姜、白朮、陳皮而愈。

一產婦兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，（麻屬氣虛。）神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。此氣血俱虛也，用十全大補加炮姜數劑，諸症悉退。即去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。

一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連劄。薛以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜，一劑而蘇，又數劑而安。

薛在吳江史萬湖第，將入更時，聞雲：某家人婦忽僕，牙關緊急，已死矣。詢雲：是新產婦，出直廚。意其勞傷血氣而發痙也，急用十全大補加附子煎滾，令人推正其身，一人以手挾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽．藥已冷，令側其面出之。仍正其面，復灌以熱藥，又冷，又灌，如此五次，方嚥下，隨灌以熱藥，遂蘇。

一產婦，大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。薛曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃、杏二仁，至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。（琇按：產後血燥大不便，便以二地、二冬、蓯蓉、杞子，不三劑而潤下矣。以八珍桃杏不效，仍用膽導，拙極。經曰：清陽出上竅，濁陰走下竅。凡陰劑雜以陽藥，則留中不轉。）

一產婦，大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少。或雲：通則不痛，痛則不通，乃用蜜導之，大便不禁，呃逆不食。（琇按：通利之過，與前胎產並病之治同。）薛曰：此脾腎復傷，用六君加吳萸、肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯，否則不起。（琇按：凡用蜜膽導，皆占人未得潤滑之法，無可如何而後出。此況於婦人女子，尤為不便，能者無取焉。）

一產婦惡寒發熱，用十全大補加炮姜，治之而愈。僅飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安。又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護之。此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香一劑而安。

一產婦惡寒發熱，欲以八珍加炮姜治之。其家知醫，以為風寒，用小柴胡湯。薛曰：寒熱不時，乃氣血虛。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐。薛用十全大補一劑，益甚。脈洪大，重按如無，仍以前湯加附子，數劑稍緩，再服而安。（此真本領。）

一產婦咳嗽，聲重鼻塞，流涕。此風寒所感，用參蘇飲一盅，頓愈六七，乃與補中益氣，加桔梗、茯苓、半夏，一劑而痊。又與六君加黃芪，以實其腠理而安。

一產婦朝吐痰，夜發熱，兼之無寐，泥用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症益甚。薛曰：早間吐痰，脾氣虛也，夜間發熱，肝血虛也，晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次調補，不月而痊。

一產婦咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時。（無時二字，內傷外感所分。）此陰火上炎，當補脾腎。遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜，年餘矣。此脾腎瀉，朝用二神丸，夕用六君子湯，三月餘乃痊。

一婦產後洩瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫。此脾氣虛寒，先用六君加炮姜為主，佐以越鞠丸而咽，酸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃健。

一產婦瀉痢年餘，（久病屬虛。）形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無。此命門火衰，脾土虛寒而假熱。然痰者乃脾虛不能統攝歸源也。用八味丸，補火以生土，用補中益氣，兼補肺金而脾胃健。

一產婦腹痛後重，去利無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰。此脾腎俱虛，用四神九、十全大補而愈。但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣湯，調理而康。

江篁南治一貴婦，產後四五日，患心腹痛。醫用行血之劑，痛益甚常，俯臥以枕抵痛處，甚則昏暈。江曰：此極虛也，蓋產後亡血過多，暴虛經隧行澀，故作痛耳。（琇按：見解極精。）以人參五錢，黃芪三錢，當歸、芎、芍、炒黑乾薑、元胡，二劑愈。

江應宿治一婦三十餘，產後三月，崩漏不止。用八物湯加炒黑乾薑、荊芥穗、阿膠珠，數劑愈。

王僉憲公宜人，產後因沐浴，發熱嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，休素豐厚，不受補。醫用清涼，熱增劇。診得六脈服大洪數，予曰：產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分，熱減大半，病人自知素不宜參、芪，不肯再服。過一日，復大熱如火，復與前劑，潛加參、芪、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。

宿按：丹溪雲：產後當以大補氣血為先，雖有他症，以末治之。須問臨產難易，去血多少，如產難，及血去多者，病致寒熱頭疼、脈虛數大，或虛浮緊者，勿誤認作外感，是陰血既亡，而陽氣外散而未復也。名為正虛，當用八物加炒黑乾薑，能於肺分利肺氣，入肝分引血藥生血。然必與補血藥同用。若產易，及惡露不通，腰腹疼痛，致寒熱頭疼者，當去惡血。若腹滿者，非惡血也，切不可發表。有素稟血熱，因產重傷，遂致血病，偏虛潮熱，脈弦數，口舌生瘡，雖有惡露，惟宜清涼，勿犯溫燥，防其血傷熱極，漸成勞瘵。