卷六--消中

《名醫類案》 · 明·江瓘

羅謙甫治韓子玉父，年逾六旬，病消渴，至冬添躁熱，須裸袒以冰水噴胸腋乃快，日食肉面數四，頃時即飢，如此月餘。羅診得脈沉功而疾，羅以死決之。子玉兄弟跪泣曰：病固危篤，君盡心救之。則死而無恨。羅曰：夫消之為病，其名不一，曰食亦，曰消中，曰宣疾，此膏粱之所致也。陽明化燥火，津液不能停，自汗小便數，故飲一溲二，胃熱則消谷善飢，能食而瘦。王叔和雲：多食亦飢，虛是也。此病仲景所謂春夏劇，秋冬瘥，時制故也。令尊今當瘥之時反劇，乃腎水乾涸，不能制其心火，而獨旺於不勝之時。經曰：當所勝之時而不能制，名曰真強，乃孤陽絕陰者也。且人之身，元氣為主，天令為客，此天令大寒，尚不能制其熱，何藥能及。《內經》主勝逆，客勝從，正以此也。（琇按：見解超詣，宜熟玩之。）設從君治療，徒勞而已。因辭而歸。遂易醫與灸，數日而卒。

吳茭山治一老人，年逾七十，素有痰火，過思鬱結，因得消中之患，晝夜飲食無度，時時常進則可，若少頃缺食則不安，每服寒涼俱罔效，人皆以年老患消中危之。吳診其脈，左寸關弦，右寸關弦滑，尺浮，大府燥結。吳疑之，此大腸移熱於胃，胃火內消，故善食而不發渴也。斷曰：消中善食而飢，肉削消，脈虛無力者不治。此痰火內消，肌色如故，依法治之，可生也（妙斷。能合色脈，可以萬全，斯言誠然）。遂用白虎湯，倍入石膏，服之，胃火漸平，飲食漸減，次以坎離丸養血，四物湯調理，二月而安。

江汝潔治介塘程濋，六脈舉指俱弦長，重指俱大而略實，二尺盛於寸關。（脈若沉細必死。）經曰：弦者陽也，長者陽也，實大皆陽也。又曰：下堅上虛病在脾，則知陽勝而陰虛，足陽明（胃）、太陰（脾）俱有火邪，是以土得火則燥，虧生髮之源，失轉運之機，上焦不行，下脘不通，濁氣下流，肌肉銷灼，日久失療，漸成下消之候，良醫弗為也。治須滋足陽明、太陰之營氣，兼發散土中之火邪，俾得以行乾健之運，則陰陽升降，氣血調和也。以甘草六分，白芍二錢，人參三錢，（補脾血。）升麻、幹葛各一錢半，（散陰火。）水煎服，數劑而安。

卷六--消中

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