卷五--便濁（附便數）

《名醫類案》 · 明·江瓘

丹溪治張子元，氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或赤帶下。用青黛、蛤粉、樗皮、滑石、乾薑（炒）、黃柏（炒），為末，神曲糊丸，仍用燥藥。

一人便濁半年，或時夢遺，形瘦，作心虛治，以珍珠粉丸，合定志丸服，效。

一婦，年近六十，形肥味厚，中焦不清，積為濁氣，流入膀胱，下注白濁，濁氣即是溼，痰。用二陳湯，加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。四貼，濁減半，覺胸滿，因升麻、柴胡升動胃氣，痰阻滿悶，用二陳加炒曲、白朮，以洩其滿。素無痰者，升動不悶，兼以青黛、樗皮、蛤粉、黃柏（炒）、乾薑、滑石，為末，炒神曲糊丸服之。

一人，便濁而精不禁，用倒倉法，有效。

一婦人，上有頭風鼻涕，下有白帶。用南星、蒼朮、酒芩、辛荑、川芎、炒黃柏、滑石、半夏、牡蠣粉。

東垣治一婦人，帶漏久矣，諸藥不效。診得心胞尺脈微，其白帶下流不止，崩中者，始病血崩，久則血少，復亡其陽，故白濁之物下流不止。如本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨，以本部行經益津液，以辛熱之氣味，補其陽道，生其血脈，以苦寒之藥，洩其肺而救上熱傷氣，以人參、白葵花四分，橘皮五分，生黃芩細研，郁李仁去皮尖研，炙甘革、柴胡各一錢，乾薑細末一錢，陳黃芩外，水煎將熟，入芩熱服，愈。

呂滄洲治一婦，年盛嗜酒，且善食，忽疾作，肌肉頓消骨立。診其脈，則二手三部皆洪數，而左口尤躁疾。曰：此三陽病，由一水不能勝五火，乃移熱於小腸，不癃則淋。其人曰：前溲如脂者已數日。語未竟，趨入臥內漩，及索其溺器以視，則如飪釜置烈火，湧沸不少休。呂以虎杖、滑石、石膏、黃柏之劑清之，病稍卻，而湧沸猶爾也，繼以龍腦、神砂末，蘸之以椑柿，食方寸匕，沸輒止。

南安太守松江張汝弼，曾患渴疾白濁，久服補腎藥，皆不效。一日，遇一道人，俾服酒蒸黃連丸，其疾頓瘳。其製法：以宣黃連一斤，去須，煮酒浸一宿，置甌上累蒸至黑，取出曬乾，為細末，蜜丸桐子大。日午臨臥，酒吞三十丸，髒毒下血者，亦治。

汪石山治一人，年逾二十，季夏日午，房後多汗，晚浴，又近女色，因患白濁。醫用胃苓湯，加右眼作痛，用四物湯人三黃，服之睡醒，口益加苦，又加左膝腫痛。仲冬不藥濁止。漸次延至背痛，不能轉側，日輕夜重，嚏則如繩束縛腰脅，病楚不堪，呵氣亦應背痛，或時夢遺。次年正月，汪診之，脈皆緩弱無力，左脈緩而略滑，曰：此脾腎病也。夫緩，脾脈也，緩弱無力，脾虛可知，左脈滑者，血熱也。遂以人參、黃芪各二錢，茯苓、白朮、（博按：汪案原無白朮。）歸身、麥冬各一錢，牛膝、神曲、陳皮、黃柏各七分，甘草、五味各五分，煎服三十餘劑，仍以龜板、參、芪、黃柏各二兩，熟地、山茱萸、枸杞（博按：汪案原無枸杞）、杜仲、歸、茯、牛膝各一兩，丸服，尋愈。（博按：此案舊刻脫二十一字。）

一男，小便日數十次，如稠米泔，色亦白，神思恍惚，瘦悴食減，以女勞得之，服桑螵蛸散，未終劑，尋愈。安神魂，定心志，治健忘，小便數，補心氣。其方：螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜甲（醋炙）各一兩，為末，每服二錢，夜臥，人參湯調。《本草衍義》

一人，脬氣不足，小便頻數，日夜百餘次。用益智仁、天台烏藥大如臂者，等分，俱為末藥，酒煮山藥，打糊為丸，如梧桐子大，名之曰縮泉丸。臥時，用鹽酒下五七十丸。

薛己治大司徒許函谷在南銀臺時，因勞發熱，小便自遺，或時不利。薛作肝火，陰挺不能約制，午前用補中益氣，加山藥、黃柏、知母，午後服地黃丸，月餘諸症悉退。此症設服燥劑而頻數，或不利，用四物、麥冬、五味、甘草。若數而黃，用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥冬。若肺虛而短少，用補中益氣，加山藥、麥冬。若陰挺痿痺而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，用黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝，用滋腎丸（博按：此段原刻脫去二十四字）。若膀胱陽虛，陰無以化而淋澀，用六味丸。若轉筋小便不通，或喘急欲死，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。若老人陰痿思色，精不出而內敗，小便道澀痛如淋，用加減八味丸料，加車前、牛膝。若老人精已竭而復耗之，大小便道牽痛，愈病癒欲便，愈便則愈痛，亦治以前藥，不應，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，亦治以前藥。若痛愈而小便乃澀，宜用加減八味丸，以緩治之可也。

司徒邊華泉，小便頻數，澀滯短赤，口乾吐痰。此腎經陽虛熱燥，陰無以化，用六味、滋腎二丸而愈。

司馬李梧山，莖中作痛，小便如淋，口乾吐痰。此思色精降而內敗，用補中益氣，六味地黃，尋愈。

考功楊樸庵，口舌乾燥，小便頻數，此膀胱陽燥陰虛。先用滋腎丸以補陰，而小便之頻數愈，再用補中益氣，六味地黃，以補肺腎而安。若汗多而小便短少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。（博按：此案舊刻脫誤。）

商主客素膏粱，小便赤數，口乾作渴，吐痰稠黏，右寸關數而有力。此脾肺積熱，遺於膀胱，用黃芩清肺飲，調理脾肺，用滋腎、六味二丸，滋補腎水，尋愈。

一儒者，發熱無時，（舊刻脫無時二字。）飲水不絕，每如廁，小便澀痛，大便牽痛，此精竭復耗所致。用六味丸加五味，及補中益氣，且其自守謹篤，尋愈。若肢體畏寒，喜熱飲食，用八味丸。

大尹顧榮甫，尾閭癢而小便赤澀，左尺脈洪數，屬腎經虛熱，法當滋補。渠不然其言，乃服黃柏、知母等藥，年許，高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈，洪數無倫。薛曰：子母俱敗，鮮克濟矣。已而果卒。

一男子，左尺澀結，右寸洪數。薛曰：此誠可慮，蓋肺金不能生腎水故爾。果至季冬，莖道澀痛如淋，愈痛愈欲便，愈便則愈痛而歿。

卷五--便濁（附便數）

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