卷九--瘡瘍

東垣治一人家貧，形志皆苦。時冬寒，於手陽明大腸經分出癰，等四日忽腫，幼少有癩疝，其臂外皆腫痛甚，先腫在陽明，脈左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪緩有力。此癰得自八風之變。以脈斷之，邪氣在表。然其症大小便如故，飲食如常，腹中知飢，口知味，知不在裡也，不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也，表裡既和，邪氣在經脈之中也。故凝於經絡為瘡癰，出身半以上，故風邪上受之，故知是八風之變為瘡，止經脈之中也。治其寒邪，調和經脈中血氣使無凝滯，則已也。炙甘草一分，升麻、桔梗五分，白芷七分，當歸尾、生地一錢，生芩一錢五分，連翹一錢，黃芪二錢，中桂、紅花各少許，酒水各半同煎，至稍熱，臨臥服，二服而愈。

呂滄洲治一僧，偶搔膕中疥，忽自血出，汨汨如湧泉，竟日不止。醫治之不效。請呂往視，履時巳困極，無氣可語，及持其脈，惟尺部如蛛絲，他部皆無。即告之曰：夫脈，血氣之先也。今血妄溢，故榮氣暴衰，然兩尺尚可按，惟當益榮以瀉其陰火。乃作四神湯，加荊芥穗、防風，不問晨夜並進。明日，脈漸出，更服十全大補一劑，遂痊。

羅謙甫治牛經歷，病頭面赤腫，耳前後尤甚，疼痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥。一瘍醫於腫上砭刺四五百針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由。羅診視其脈浮緊，按之洪緩。此症乃寒覆皮毛，鬱遏經絡，熱不得升聚而赤腫。經雲：天寒則地凍水冰，人氣在身中，皮膚緻密，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀，當是之時，善行水者，不能行冰，善穿地者，不能鑿凍，善用針者，不能取四厥，必待天溫冰泮凍解，而後水可行，地可穿，人脈亦如是也。又云：冬月閉塞，用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫經散寒則已。所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之，宜以托里溫經湯。麻黃苦溫，發之者也，故以為君。防風辛溫，散之者也，升麻苦平，葛根甘平，解肌汗出，專治陽明經中之邪，故以為臣。血留而不行者則痛，以香白芷辛溫，當歸身辛溫，以和血散滯，溼熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能瀉膚腠間溼熱，人參、甘草，甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使託其裡，故以為佐。依方服之，以薄衣覆其首．厚被覆其身，臥於暖處，使經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣發，大汗出。後腫減八九分，再服去麻黃、防風，加連翹、黍黏子，痛腫悉去。經言汗之則瘡愈，信哉。《衛生寶鑑》

丹溪治一人，年近五十，質弱憂患，右（一作左。）膊外側生核，紅腫如慄，脈浮大弦數，重似澀。此憂患傷血，宜用補以防變症。以人參膏下竹瀝。他工以十宣、五香間與，後值大風，核高大有膿，中起紅線，過肩脊及左（一作右。）脅下，急作參膏入芍術湯、薑汁飲之。盡參三斤，瘡潰。又多與四物加參、術、芎、歸、陳皮、甘草、半夏、生薑，服之而愈。

一人面白神勞，脅下生一紅腫如桃。或教用補劑，不信。乃用流氣飲、十宣散雜進，血氣俱憊而死。

一人左絲竹空穴，壅出一角如雞距，此少陽經氣多血少。朱戒其斷酒肉，解食毒，須針灸以開發壅滯。他工以大黃、硝、腦等冷藥貼之，一診裂開如蚶肉，血濺出長尺餘而死。此冷藥外逼，熱不得發故也。

一士人於背臀腿節次生疽，用五香連翹湯、十宣散而愈。後腳弱懶語，肌上起白屑麩，脈洪稍鼓。時冬月，朱作極虛處治，令急作參芪歸術膏，以二陳湯化下，盡藥一斤半，白屑末大半，呼吸有力。其家嫌效遲，自作風病治之，服青礞石等藥，因致不救。故書以為戒。

一老婦，形實性急，嗜酒，腦生疽十五日，脈緊急且澀。用大黃細切，酒炒為末，以人參酒炒，入姜煎湯，調末一錢服，少時再服，得睡，上身汗出而愈。（用大黃、人參以汗解，奇。此案重見腦頂疽門。）

橘泉翁治一人，年八十餘，有瘍發左耳後，寒熱間作，晝夜呼不可忍，瘍醫欲與十宣散補託之。翁曰：此有餘之火，無俟於補。與防風通聖散，加柴胡、白芷下之，腫消痛止。

皇祐中學究任道，腿間患一瘡，始發赤腫，復絕便變黑後穴則有黃水出，四邊浮漿起，累治不瘥。醫工通看之，此瘡狹長，似魚臍下瘡也，遂以大針針四向並中，隨針有紫赤水汁，出如豆汁。言此一因風毒蘊結而成，二因久坐。血氣凝澀而至，三因食肉，有人汗落其間也。道曰：某素好讀書而久坐，此疾數歲前，夏月道中，買豬脯味水飯，疑似人肉，食已後得此疾。通曰：與誤食人汗不遠矣。以一異味散子，用雞子清調傅其瘡，日三易，數日得愈。道堅求其方，通曰：止用雪元一味。自後累訪名醫，皆莫識雪元為何物。道因至許鄭間，會醫郝老曰：嘗記《聖惠》有一方，治此疾。用臘月豬頭燒灰，以雞子清調傅，此方是也。雪元之名，非郝老博學多記，後醫豈不惑耶。《名醫錄》

南豐市民嚴黃七，兩足生瘡，臭氣潰膿，眾皆驅斥不容跡。出貨角器於村野，而旅舍又不容。至京，潛投宿於五夫人祠下，夜半，遭黃衣吏訶逐曰：何人敢以腐穢腳，觸汙此間。謝曰：不幸纏惡疾，無處見容，冒死來此。紛拏次，夫人出，抗聲令勿逐，且呼使前曰：吾授汝妙方，用漏藍子一枚，（《本草》又名野蘭。）生幹為末，入膩粉少許，井水調塗，當效。嚴拜謝，依而治之，果愈。《類編》

陳鬥巖治金臺僧嗣真，遍體生A2J8癗，歲久，藥罔效。陳曰：此太陰之經蘊風，邪風化為蟲病也。初猶未信。翌日，僧持瘡癲數片，內有蟲如蝨，泣拜求治。乃教以百部、蛇床子、草烏頭、練樹葉，煎湯一缸，令僧坐湯中浴。一二時，落瘡痂蟲無數。一月凡數浴，僧遍體如白癜風狀而愈。

吳茭山治一男子，年近三十，病後遍發癤毒。醫以敗毒散久服，其毒遂收，惟有瘡瘍而已。忽一日，食羊肉，遂嘔，過一夜，滿口發瘡，狀如膿窠，寒熱時作，羸瘦憔粹。諸醫皆曰：早間毒敗不盡故耳。仍行敗毒涼劑，渴熱轉生。越數旬，飲食減少，因請吳治。曰：脈浮無力，此乃虛陽，若用涼劑，不久危矣。遂用附子理中湯服之。少頃，燥煩口開，舉家歸咎於附子。曰：此無防，彼人虛甚，況熱藥熱服，故燥耳。仍進一服，（此理可以貫通服藥之法。）其症遂安。連進二次，次早，口瘡俱收，寒熱已定，病遂愈。此蓋虛陽染患，不可不察也。

趙子固先生母劉氏，年近八十，左足面一瘡，下連大指，上延外踝，以至臁骨，每歲輒數發，發必屢月，昏暮癢甚，爬搔移時，出血如泉，呻吟痛楚，殆不可忍。夜分即漸已，明日復然。每一更藥，則瘡轉大而劇，百試不驗，如是二十餘年。淳熙間，趙為大府丞。一夕，母病大作，相對悲泣無計。困極就睡，夢四神僧，默坐一室，旁有長榻，先生亦坐，因而發嘆。一僧問其故，先生答之以實，僧雲：可服牛黃金虎丹。又一僧雲：硃砂亦可。既覺，頗驚異，試取藥半粒強服之，良久，腹大痛，舉家且悔。俄而，下礧磈物如鐵石者數升。是夕，瘡但徹癢，不痛而無血，數日成痂，自此遂愈。硃砂之說，意不復試。先生因圖僧像如所夢者而記其事。金虎丹方出《和劑》，本治中風痰涎壅塞。所用牛黃、龍膽、膩粉、金箔之類，皆非老人所宜服。今乃服奇效。意此疾積熱臟腑，而發於皮膚，歲久根深，未易盪滌，故假涼劑以攻之，不可以常瘡論也。神僧之夢，蓋誠孝感所致。《百一選方》

有人遍身生熱毒瘡，痛而不癢，手足尤甚，至頸而止，黏著衣被，曉夕不得寐，痛不可忍。有人教以石菖蒲三鬥銼，日干之，春羅為末，布席上，使患者恣臥其間，仍以衣被覆之，既不黏著，又復得睡。五七日間，其瘡如失。後以此治患此者，應手效。其石菖蒲，根絡石生者，節密，入藥須此等。《本草衍義》

有人患遍身風熱細疹，癢痛不可任，連胸脅臍腹，及近陰處皆然，痰涎亦多，夜不得睡。以苦參末一兩，皂角二兩，水一升，揉攄取汁，銀石器熬成膏和參末為丸，梧桐子大，二三丸。溫水下，食後，次日便愈。《本草衍義》

有婦人患臍下腹上，下連二陰，遍滿生溼瘡，如馬爪瘡，他處並無，癢熱而痛，大小便澀，出黃汁，飲食已減，身面微腫。醫作惡瘡治，用鰻鱺魚、松脂、黃丹之類。藥塗上，瘡愈熱，痛愈甚，治不對，故如此。問之，此人嗜酒貪啖，喜魚蝦發風之物，急令用溫水洗，拭去膏藥，尋以馬齒莧四兩，欄研細，入青黛一兩，再研勻，塗瘡上，即時熱減，癢痛皆去。仍服八正散，日三服，分散客熱。每塗藥得一時久，藥已乾燥，又再塗新溼藥。凡如此二日，減三分之一，五日，減三分之二，自此二十日愈。或問曰：此瘡何緣至此？曰：中下焦蓄風熱毒氣。若不出，當作腸癰內痔，乃須當禁灑，乃發風物。然不能禁，後果患內痔。《本草衍義》

一人遍身忽然肉出如錐，癢痛不能飲食，名血擁。用赤皮蔥燒灰，水淋汁洗，內服淡豆豉湯，數盞而愈。

一人渾身生泡，如甘棠梨，破則出水，內有石一片，如指甲大，其泡復生，抽盡肌肉，不可治矣。急用三稜、莪術各五兩，為末，分三貼服，酒調下。

一人頂上生瘡如櫻桃，有五色，瘡破則頂皮斷，逐日飲牛乳自消。

一人患此瘡，腳膝攣痛，有人取蛤蟆，治如食法，令食之（敗毒。）而攣痛自愈。此亦偶中也。

又一人患此瘡，腳痛而腫，或令採馬鞭草煎湯薰洗，（此方妙。）湯氣才到患處，便覺爽快，後溫洗之，痛腫隨減。

一人患此瘡，愈後數年，通身筋骨疼痛。遇一道流，問曰：神色憔悴，有病耶？曰：因瘡遍身痛也。道流曰：輕粉毒也。遂示一方，藥味不過數品，但每貼入鉛五錢，打扁，同煎服之，果驗。

薛己治四明屠壽卿，孟夏，當門齒如有所擊，痛不可忍，脈洪大而弦。薛曰：弦洪相搏，欲發瘡毒也。先用清胃散，加白芷、金銀花、連翹一劑，痛即止。至晚，鼻上發一瘡，面腫黯痛，更用前藥加犀角一劑，腫至兩額，口出穢氣，脈益大，惡寒內熱。此毒熾血瘀，藥力不能驟致。乃數砭患處出紫血，服犀角解毒之劑。翌日，腫痛尤甚，又砭患處與唇上，並刺口內赤脈，各出毒血，再服前藥至數劑而愈。若泥尻神，不行砭刺，或全仗藥力，鮮不誤矣。

翰林屠漸山，年逾四十，患溼毒瘡，誤用輕粉之劑。虧損血氣，久不愈。一日將晡，診其肝脈，忽洪數而有力。薛告之曰：何肝脈之如此。侵晨，瘡出紫血三四碗許，體倦自汗，雖甚可畏，所喜血黯而脈靜。此輕粉之熱，血受其毒而妄行，其毒亦得以洩矣，但邪氣去，真氣虛也，當急用獨參湯主之。屠惑於他言，以致邪氣連綿不已，竟不起。

一婦人性躁、寒熱門苦，脅痛耳鳴，腹脹溺澀，逾年矣。證屬肝火，用四君加柴胡、炒山梔、炒龍膽數劑，乃與逍遙散，兼服而瘡愈。又與六味丸及逍遙散七十餘劑，諸症悉退。若有愈後身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛不能營於腠理，用大補之劑。若有愈後發熱，身起疙瘩癢痛，搔破膿水淋漓，經候不調，此肝火血熱，用四物加柴胡、山梔、白朮、茯苓、丹皮、甘草。（此二種亦要知之。）

一婦人日晡身癢，月餘口乾，又月餘成瘡。服祛風之劑，膿水淋漓，午前畏寒，午後發熱，殊類風症。薛謂此肝經鬱火，外邪所搏，用補中益氣（肝火未平，參芪宜緩。）加山梔、鉤藤，又以逍遙散加川芎、貝母而愈。

一男子，年十六，夏作渴發熱，吐痰唇燥，遍身生疥，兩腿尤多，色黯作癢，日晡愈熾。仲冬，腿患瘡，尺脈洪數。薛曰：疥，腎疳也。瘡，骨疽也。皆腎經虛證。針之膿出，其氣氤氳。薛謂火旺之際，必患瘵症。遂用六味地黃、十全大補。不二旬，諸症愈，而瘵症具，仍用前藥而癒，抵冬娶妻，正春，其症復作，父母憂之，俾其外寢。雖其年少謹疾，亦服地黃丸數斤，煎藥三百餘劑而愈。

石山治一人色蒼黃瘦，年二十餘，病遍身惡瘡，因服輕粉而腳拘攣，手指節腫，額前神庭下腫如雞卵大。方士令服孩兒膏，謂能補也。汪診視脈皆濡緩而弱，（虛協溼熱。）曰：病已三年，毒已盡矣。但瘡潰膿血過多，以致血液衰少，筋失所養，故腳為之拘攣，況手指節間，頭上額前，皆血少運行難到之處，故多滯而成腫。理宜潤經益血，行滯散腫。今服孩兒，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服輕粉，性亦躁急，丹溪曰：血難成易虧。今外被瘡膿所涸，內被輕粉所熯以難成易虧之血，其何以當內外之耗，不惟腫不能消，恐天年亦為之損也。時正仲夏，乃用十全湯去桂、附，加紅花、牛膝、黃柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百貼；空心常服東垣四神丹加黃柏，又少加蜀椒，以其能採水銀。然後，腳伸能行，指腫亦消，惟額腫傅膏而愈。（烺按：此案並下案，當依《石山醫案》入楊梅瘡門。）

一人年三十餘，因患此瘡，服輕粉，致右腹脅下常有痞塊。右眼黑珠，時有疔子努出，如雀屎許，間或又消，身有數瘡未痊。一醫為治瘡毒而用硝黃，一醫為治痞塊而用攻克，一醫為治眼疔而用寒涼。諸症不減，反加腹痛腸鳴，大便滑洩，胸膈壅悶，不思飲食，噯氣吐沫，身熱怠倦，夜臥不安。季冬，汪往視，脈皆浮濡近快，曰：誤於藥也，前藥多系毒劑，胃中何堪？遂令棄去。更用人參四錢，黃芪二錢，白朮三錢，茯苓、炒芍藥各一錢，陳皮、神曲、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五貼，為之痛定，減去升麻，又服五貼，膈寬食進，減去豆蔻，再服五貼，諸症皆除，月餘，痞塊亦散，眼疔亦消。

一婦瘦長面紫，每遇春末夏初，兩腳生瘡，膿泡根紅，艱於行步，經水不調。汪診視，脈皆濡弱而快，兩尺稍滑，曰：血熱也。醫用燥劑居多，故瘡不瘥，合用東垣四神丹加黃柏，蜜丸服之。瘡不復作。

江篁南治旃田張氏子，年二十餘，因坐臥溼地，遍身發瘡如風狀。醫與宣熱敗毒祛風之劑過多，瘡雖稍愈，而氣血侵損多矣，身發寒熱，步履艱難。秋間，輿來就治，脈濡弱，不任尋按，尫瘠殊甚，腹內作膨作瀉，午後發寒熱，至五更汗出而退，初為滋補氣血，兼扶脾清熱消導，二劑，膨去瀉止，四服，寒熱退。但脾傷氣虛，四肢無力，洩瀉時作，乃以參、芪、歸、術、陳皮、枳實、黃柏、麥冬等藥，出入加減。遣歸，二月而愈。因以煮酒水洗手足，致瘡痍復大發，脈浮細而數，初與防風通聖散二服，及與去風溼藥洗之，瘡痍漸瘳，繼與托里健脾清熱之劑，月餘而安。

淞江一人，生天泡瘡遍體，越數日，每泡中放出石子一個，隨其泡形，為之大小。

吳城一人，腰間生一癤，膿中流出蛔蟲四條。醫亦甚駭耳目所未經者。癤後自愈，不致傷生。楓橋瘍醫龔生，目睹人小腹生癤，流出蛔蟲二條，俱長六七寸，後亦自愈。《五湖漫聞》