卷一--中寒

《名醫類案》 · 明·江瓘

琇按：中寒以直中三陰為是，諸案惟富翁吳僕二症近之，餘皆感寒，非中寒也。

羅謙甫治參政商公，年六旬餘。原有胃虛之症，至元己巳夏上都住，時值六月，霖雨大作，連日不止，因公務勞役過度，致飲食失節，每旦則臍腹作痛，腸鳴自利，須去一二行，乃少定，不喜飲食，懶於言語，身體倦困。羅診其脈，沉緩而弦，參政以年高氣弱，脾胃素有虛寒之證，加之霖雨，及勞役飲食失節，重虛中氣。《難經》雲：飲食勞倦則傷脾，不足而往，有餘隨之。若歲火不及，寒乃大行，民病鶩溏。今脾胃正氣不足，腎水必挾木勢，反來侮土，乃薄所不勝，乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑，則不能瀉水補土（舍時從症）。雖夏暑之時，有用熱遠熱之戒。又云：有假者反之，是從權而治其急也。《內經》雲：寒淫於內，治以辛熱。乾薑、附子，辛甘大熱，以瀉寒水，用以為君，脾不足者，以甘補之，人參、白朮、甘草、陳皮，苦甘溫，以補脾土，胃寒則不欲食，以生薑、草豆蔻辛溫，治客寒犯胃，厚朴辛溫，厚腸胃，白茯苓甘平，助姜附以導寒溼，白芍藥酸微寒，補金瀉木，以防熱傷肺氣為佐也，不數服良愈。（琇按：此症是中寒，謂中氣虛寒，非中寒也。）

吳球治一人暑月遠行，渴餘泉水，至晚，以單席陰地上睡，頃間寒熱，吐瀉不得，身如刀刮而痛。（寒症可知。）醫曰：此中暑也，進黃連香薷飲一服，次以六和湯，隨服隨厥。吳診其脈，細緊而伏，曰：此中寒也。眾皆笑曰：六月中寒，有是事乎。吳曰：人肥白，素畏熱，好服涼劑，況遠行，途中飲水必多，今單席臥地，夏月伏陰，深中寒氣，當以附子理中湯大服乃濟。（舍時從症。）病者曰：吾在家，夏常服金花黃連丸，今途中多服益元散及瓜水，因得此患。吳曰：此果然也。用之甚效。按張仲景曰：夏月陽氣在表，胃中虛冷，故欲著腹衣，今人酷熱，日取風涼，夜多失蓋，飲水食瓜果，多服涼劑，或以井泉浴體，久而不成患者，鮮矣。

一富翁患中寒陰疾．名醫盈座，最後延御醫吳至，診之曰：非附子莫救，但忘攜來。令人之市揀極重者三枚，生切為一劑，計重三兩，投之，眾醫吐舌，潛裁其半，以兩半為劑進之病遂已。吳複診曰：何減吾成藥也？問之，知減其半。曰：噫嘻，吾投三枚，將活三年也，今止活年半耳。後年餘，復病而卒。脈藥之神如此。

江應宿見一木商，自雲：曾經五月放樹，久立風雨溼地、衣服盡濡，患寒熱交作，遍身脹痛，欲人擊打，莫知為何病，服藥罔效，忽思燒酒，熱飲數杯，覺腹中寬快，數飲至醉良愈。此中寒溼，醫莫能察識耳。

饒州吳上舍僕，年逾二十，患小腹卒痛，四肢厥冷。江診得六脈沉伏，此中寒陰症，投附子理中湯，一匕而愈。

卷一--中寒

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