卷五--惡寒

《名醫類案》 · 明·江瓘

丹溪治一壯年，惡寒，多服附子，病甚。脈弦而似緩，以江茶入薑汁，香油些少，吐痰一升，減綿衣大半，又與防風通聖散，去麻黃、大黃、芒硝，加地黃、當歸，百貼而安。知其燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可升，火可降，必多服補血涼血藥乃可。否則，內外不靜，腎水不生，附毒必發。被以為迂，果疽發背死。

一老婦，形肥肌厚，夏，惡寒戰慄，喜啖熱御綿，多汗。已服附子三十餘，渾身癢甚，脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物湯去芍，倍地黃，加白朮、黃芪、炒黃柏、生甘草、人參，每貼二兩重，方與一貼，腹大洩，目無視，口無言。知其病熱深而藥無反佐之過也。以前藥熱炒，蓋借火力為嚮導，與一貼利止。四貼，精神回，十貼痊癒。

一女子，惡寒，用苦參一錢，赤小豆一錢，韭水探吐，後用川芎、蒼朮、南星、黃芩，酒糊丸服。

一人，形瘦色黑，素多酒不困，年半百，有別館。一日，大惡寒發戰，自言渴，卻不飲，脈大而弱，右關稍實，略數，重取則澀。此酒熱內鬱，不得外洩，由表熱而下虛也。黃芪二兩，幹葛一兩，煎飲之，大汗而愈。

一婦人，年五十餘，形瘦面黑，喜熱惡寒，六月，兩手脈沉而澀，重取似數，三黃丸下以薑湯，每三十粒，三十次，微汗而安。

一人，年十七，家貧多勞。十一月，病惡寒而吐血，兩三日，六脈緊澀，一月後，食減中痞。醫投溫膽湯、枳殼湯，三日後發熱，口乾不渴，有痰。曰：此感寒也，詢之，八日前曾於霜中渡水三四次，心下有悲泣事，腹亦飢。遂以小建中湯，去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四貼而愈。

一人，嗜灑，因暴風寒，衣薄，遂覺倦怠，不思食者半月，且發狂，身如被杖，微惡寒。診其脈皆浮大，按之豁豁然，左為甚。朱作極虛受風寒治之，以人參為君，黃芪、當歸、白朮為臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使，大劑與之。一日後，遍身汗出如雨，凡三易被，得睡，覺來諸症悉除。（琇按：與前案俱感寒表症。）

祝仲寧治一貴婦，病惡寒，日夜以重裘覆其首，起躍入沸湯中不覺。醫以為寒甚。祝持之曰：此痰火上騰，所謂陽極似陰者，非下之，火不殺。下經宿而撤裘，呼水飲之。旬日氣平，乃愈。

滑伯仁治一人，七月，病發熱，或令服小柴胡湯，升發太過，多汗亡陽，惡寒甚，筋惕肉瞤。視其脈微欲絕，以真武湯七八服，稍愈，服附子八枚而痊。

吳茭山治一婦，患筋骨肢節疼痛，及身背頭痛，兩尺脈弦，憎寒如瘧，每以散風止痛，罔效。後以四物，入羌活、防風、秦艽、官桂，數服而愈。

直閣將軍房伯玉，患冷疾，夏日常復衣。張嗣伯為診之，曰：卿伏熱，應須以水發之，非年月不可。至十一月，寒甚，令二人夾捉伯玉，解衣坐石上，取冷水從頭澆之，彭彭有氣，俄而起。伯玉曰：熱不可忍。乞冷飲，嗣伯以水與之，一飲一斗，遂瘥。

一婦人，長病經年，世謂寒熱注病者。冬十一月中，華佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲灌，雲當滿百。姑七八灌，會戰欲死，灌者懼，欲止。佗令滿數。將至八十灌，熱氣乃蒸出，囂囂高二三尺，滿百灌，佗乃使燃火溫床厚覆，良久，汗洽出，著粉汗燥，便愈。

夏文莊公，性豪侈，稟賦異人，才睡則冷如僵，一如逝者，既覺，須令人溫之，良久方能動。人有見其陸行兩車相關，載一物巍然，問之，乃綿賬也，以數十斤綿為之。常服仙茅、鍾乳、硫黃，不可勝紀。晨朝，每服鍾乳粥，有小吏竊之，疽發不可救。《筆談》

吳篁池治一人，年三十餘，產後患虛證，惡寒，（琇按：必誤服陽藥所致。）口不能言，手足不能動，飲食頗進，大小搜如常，多汗。治用參、芪大劑，加桂枝，每劑或一錢、二錢、三錢，量病勢輕重出入。服藥一年半，時值暑月，惡風寒愈甚，御綿復衣，口已能言，手足能動，但惡風寒不去。仍令人強扶出風涼處坐，用涼水強浸手足，口含冷水，初甚怯，良久能耐覺安，漸至暖，至熱，熱漸甚，乞冷飲，乃以涼水頓飲之，復衣頓除，如常而愈。

按：經曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：禁慄如喪神守，皆屬於火。《原病式》曰：病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。丹溪曰：古人遇戰慄之症，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰慄，明是熱症，但虛實有別。觀數說而惡寒治法可想矣。

卷五--惡寒

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