卷二--鬱

《名醫類案》 · 明·江瓘

丹溪治一室女，因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食熟菱米棗數枚，遇喜，食饅頭彈子大，深惡粥飯。朱意脾氣實，非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹，與數十貼而安。

一少婦年十九，因大不如意事，遂致膈滿不食，累月憊甚，不能起坐，巳（脾。）午（心。）間發熱面赤，酉（腎。）戌（心包。）退，夜小便數而點滴，脈沉澀而短小，（沉為氣滯，澀為血瘀，短小為虛。）重取皆有，經水極少。此氣不遂而鬱於胃口，有瘀血而虛，中宮卻因食鬱而生痰。遂補瀉兼施，以參、術各二錢，茯苓一錢，紅花一豆大，帶白陳皮一錢，濃煎，食前熱飲之，少頃藥行，與粥半匙，少頃與神佑丸，減輕粉、牽牛，（減輕粉、牽牛，即小胃丹。）細丸如芝麻大，津液嚥下十五丸，晝夜二藥，各進四服，至次日，食稍進，第三日，熱退面不赤，七日而愈。

一女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如痴，無他病，多向裡床睡。朱診之，肝脈弦出寸口，曰：此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解，不然令其怒，脾主思，過思則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發，而衝開脾氣矣。令激之大怒而哭，至三時許，令慰解之，與藥一服，即索粥食矣。朱曰：思氣雖解，必得喜，則庶不再結。乃詐以夫有書，旦夕且歸。後三月，夫果歸而愈。

孫景祥治李長沙學士，年三十九，時患脾病，其症能食而不能化，因節不多食，漸節漸寡，幾至廢食，氣漸薾，形日就憊。醫鹹謂瘵也，以藥補之，病彌劇，時歲暮，醫曰：吾技窮矣，若春木旺，則脾必傷重。會孫來視，曰：及春而解。因怪問之，孫曰：病在心火，（必左寸洪數之脈。）故得木而解，彼謂脾病者，不揣其本故也。公得非有憂鬱之事乎？曰：噫，是也。蓋是時喪妻亡弟，悲愴過傷，積久成病，非惟醫莫之識，而自亦忘之矣。於是盡棄舊藥，悉聽孫言，三日而一藥，不過四五劑，及春果愈。李因嘆曰：醫不識病，而欲拯人之危，難矣哉。世之徇名遺實，以軀命託之庸人之手，往往而是。向不遇孫不當補而補，至於羸憊而莫悟也。（《麓堂文集》）

州監軍病悲思，郝允告其子曰：法當得悸即愈。時通守李宋卿御史，嚴甚，監軍向所憚也。允與子請於宋卿，一造問，責其過失，監軍惶怖汗出，疾乃已。（《邵氏聞見錄》）

虞恆德治一人，年三十歲，三月間，房事後，乘馬渡河，遇深淵沉沒，幸馬健無事，邊溼衣行十五里，抵家。次日，憎寒壯熱，肢節煩疼，似瘧非瘧之狀，醫作虛證治，用補氣血藥，用月餘不效，更醫作瘵治，用四物加知母、黃柏、地骨皮之類，及大補陰丸，倍加紫河車，服至九月，反加滿悶不食，僱乳嫗，日止飲乳汁四五杯，粒米不入。虞診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。虞作溼鬱治，用平胃散，倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加姜煎服，黃昏服一貼，一更時又服一貼，至半夜，遍身發紅丹如癮疹，（溼鬱而為熱，病邪才透。）片時遂沒而大汗，索粥，與稀粥二碗，由是諸病皆減，能食，仍與前方服三貼，後以茯苓滲溼湯，倍加白朮，服二十貼而安。（琇按：此案宜入溼門。）

括蒼吳球治一宦者，年七十，少年患虛損，素好服補劑。一日事不遂意，頭目眩暈，精神短少，請醫調治，遂以前症告之，謂常服人參養榮、補中益氣等湯，每貼用人參三五錢，其效甚速，若小可服之，茶湯耳。醫者不察，遂以前方，倍以人參、熟地，弗效。都以為年高，氣血兩虛，當合固本丸，與湯丸並進，可以速效。服之數服，筋脈反加以氣急，吳診其脈大力薄，問有病情，因得之曰：先生歸休意切，當道欲留，豈無抑鬱而致者乎，況公有年，氣之所鬱，醫者不審同病異名、同脈異經（二句妙。）之說，概行補藥，所以病日加也。病者嘆曰：斯言深中予病，遂用四七湯，數服稍寬，氣血和平，浹旬而愈。

程仁甫治一婦，年二十餘，秋生一子，次年春夏經行二次，既而不月，自以為妊。至六七月，漸漸內熱口渴，八月，大熱大渴。程未診視，為用補血安胎之劑，不效。自秋徂冬，連經數醫，症漸重，次年二月複診，六脈沉數，浮取不應，形瘦憔悴，煩熱不休，日夜手握鐵器，或浸冷水中，一日用茶二十餘碗，體倦食少，噁心，吐出如豆沫狀，胸滯不快，經閉不行。程思前症皆火鬱於內，不能發洩，故熱渴也。經曰：火鬱發之，是其治也，用昇陽散火湯四劑，熱去其半，心胸舒楊，繼用參、芪、甘、歸、芍、地、知、膏、味、麥門、葛、陳，生津止渴，氣滯加青皮，乾嘔少加藿香，出入服至五十餘劑，更以人參固本丸對坎離丸，每料加鹿角膠三兩，五味、桃仁各一兩，紅花七錢，以為生血之引用也。服二月餘，熱退，口渴十去七八，口沫清，丸藥數料，三年後，經行有孕。

錢浙川幼攻文勤苦，久之，抱鬱成疾，上焦苦咽閉，中焦苦膈噎，煩悶，下焦苦遺濁，極而嘔血，幾殆。醫罔效。顧愛杏分治之，上焦用藥，清火解毒，食飽服，中焦用藥，開鬱除煩，食後服，下焦用藥，升降水火，空心服。品不過三四，劑不過五六，病若失。

卷二--鬱

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