卷二--消渴

《名醫類案》 · 明·江瓘

莫君錫，不知何許人，大業中為太醫丞。煬帝晚年，沉迷酒色，方士進大丹，帝服之，蕩思不可制，日夕御女數十人。入夏，帝煩躁，日引飲數百杯，而渴不止。君錫奏曰：心脈煩盛，真元大虛，多飲則大疾生焉。因進劑治之，仍乞進冰盤於前，俾上日夕朝望之，亦解煩躁之一術也。

方勺（博按：元本誤張杲。）治提點鑄錢朝奉郎黃沔，久病渴，極疲瘁。方每見必勸服八味丸。初不甚信，後累治不瘥，謾服數兩，遂安。或問：渴而以八味丸治之，何也？對曰：漢武帝渴，張仲景為處此方。（琇按：仲景乃建安時人，方謂其治漢武，不知何本，趙養葵亦仍其誤。）蓋渴多是腎之真水不足致然，若其熱未至於消，但進此劑殊佳，且藥性溫平，無害也。（《泊宅編》）

李東垣治順德安撫張耘夫，年四十餘，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數多。李曰：消之為病，燥熱之氣勝也。《內經》雲：熱淫所勝，佐以甘苦，以甘瀉之，熱則傷氣，氣傷則無潤，折熱補氣，非甘寒之劑不能。故以人參、石膏各二錢半，甘草生、炙各一錢，甘寒為君。啟元子云：滋水之源，以鎮陽光，故以黃連三分，酒黃柏、知母、山梔各二錢，苦寒瀉熱補水為臣。以當歸、麥冬、白芍、蘭香各五分，連翹、杏仁、白芷各一錢，全蠍一個，甘辛寒和血潤燥為佐。以升麻二錢，柴胡三分，藿香二分，反佐以取之。桔梗三錢，為舟楫，使浮而不下也。名之曰生律甘露飲子。為末，湯浸蒸餅和成劑，捻作餅子，曬半乾，杵篩如米大，食後每服二錢，抄在掌內，以舌舐之，隨津嚥下，或白湯少許送下亦可。此治制之緩也。治之旬日良愈。古人消渴，多傳瘡瘍，以成不救之疾，此既效，亦不傳瘡瘍，以壽考終，後以此方治消渴諸症皆驗。（《衛生寶鑑》）

蜀醫張肱，治眉山有揭穎臣者，長七尺，健飲啖，倜儻人也，忽得消渴疾，日飲水數鬥，食常倍而數溺，消渴藥服之逾年，病日甚，自度必死。張診脈，笑曰：君幾誤死矣。取麝香當門子，以酒濡之，作十餘丸，取枳枸子為湯，飲之遂愈。問其故，張曰：消褐消中，皆脾衰而腎敗，土不勝水，腎液不上沂，乃成此疾。今診穎臣，脾脈熱極而腎不衰，當由酒與果實過度，虛熱在脾，故飲食兼入而多飲，飲水既多，不得不多溺也，非消渴也。麝能敗酒，瓜果近輒則不結，而枳枸即木蜜，亦能消酒毒，屋外有此木，屋中釀酒不熟，以其木為屋，其下釀無味，故以二物為藥，以去酒果之毒也。

滑伯仁治一人，患消渴，眾醫以為腎虛水渴，津不能上升，合附子大丸服之。既服，渴甚，舊有目疾兼作。其人素豐肥，因是頓瘦損，倉惶請滑視之。曰：陰陽之道，相為損益，水不足則濟之以水，未聞水不足而以火濟之，不焦則枯。乃令屏去前藥，更寒劑下之，蕩去火毒，繼以苦寒清潤之劑，竟月平復。

一士人患消渴，服銀柴胡一味，愈渴、熱甚，加黃連同煎，服後服大補陰丸，不渴體健。

一仕人患消渴，醫者斷其逾月死，棄官而歸。中途一醫者，令急遣人致北梨二擔，食盡則瘥。仕者如其言，才渴即啖梨，未及五六十枚而病癒。

汪石山治一婦，午逾三十，常患消渴，善飢，腳弱，冬亦不寒，（陰虛。）小便白濁，浮於上者如油。脈皆細弱緩，右脈尤弱，曰：此脾疸也，宜用甘溫助脾甘寒潤燥。方用參、芪各錢半，麥冬、白朮各一錢，白芍、天花粉各八分，黃柏、知母各七分，煎服病除。

治商山一人消渴，用丹溪法，繰絲湯飲之而愈。此物屬火，有陰之用，能瀉膀胱中相火，引氣上潮於口。

卷二--消渴

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