卷七--面病（附痄腮）

《名醫類案》 · 明·江瓘

羅謙甫治楊郎中之內，年五十餘，體肥盛，春患頭目昏悶，面赤熱多，服清上藥不效。羅診其脈，洪大而有力。《內經》雲：面熱者，足陽明（胃）病。《脈經》雲：陽明經氣盛有餘，則身以前皆熱。況其人素膏梁，積熱於胃，陽明多血多氣，本實則風熱上行，諸陽皆會於頭，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢，黃連二錢，犀角一錢，疏利三兩行，徹其本熱。次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，則標本之病俱退矣。方以升麻、葛根各一餞，白芷七分，甘草（炙）、白芍各五分，連、芩酒制各四分，川芎、生犀末各三分，荊芥穗、薄荷葉各二分，右A2K5咀，水半盞，先浸川芎、荊芥穗、薄荷作一服，水二盞半，煎至一盞半，入先浸三味同煎，（煎法可法。）至一盞，食後溫服，日三服。忌溼面、五辛之物。

真定府維摩院僧，年六十餘，體瘠弱。初冬，病頭面不耐寒，氣弱不敢當風行，諸法不效。羅診其脈，弦細而微，且年高，常食素茶果而已。此陽明之經本虛。《脈經》雲：氣不足，則身已前皆寒慄，又加誦經文損氣，由此胃氣虛，經絡之氣亦虛，不能上達頭面，故大惡風寒。先以附子理中丸數服，而溫其中氣，次以升麻湯加附子，行其經絡，方以升麻、葛根各一錢，白芷、黃芪各七分，甘草（炙）、草豆蔻仁、人參各五分，黑附炮七分，益智三分，作一服，連須蔥白同煎，數服良愈。或曰：升麻湯加黃連治面熱，加附子治面寒，有何依據？答曰：出自仲景雲，診楊氏脈，陽明標本俱實，先攻其裡，後瀉經絡中風熱，故升麻湯加黃連，以寒治熱也。泥僧陽明標本俱虛寒，先實其裡，次行經絡，故升麻湯加附子，以熱治寒也。仲最群方之祖，信哉。

有人因灸三里而滿面黑氣，醫皆以為腎氣浮面，危候也。有人云：腎經有溼氣，上蒸於心，心火得溼，成煙氣形於面，（非臨症過，不知此語之妙。）面屬心，故心腎之氣常相通，如坎之外體即離，離之外體即坎，心腎未嘗相離也。耳屬水，其中虛，則有離之象，目屬火，其中滿，則有坎之象，抑可見矣。以去溼藥治之，如五苓散、黃芪、防己之類，皆可用。《醫餘》

餘杭人和倅將赴官，因蒸降真木犀香，自開甑而僕甑，面上為熱氣所薰，面即浮腫，口眼皆為之閉，更數醫，不能治。一醫雲：古無此證，以意療之。乃取僧寺久用炊布，燒灰存性，隨傅而消，未半月愈。蓋以炊布受湯上氣多，反用以出湯毒，猶以鹽水取鹹味耳。（即輕粉毒，亦以輕粉引之意。）此心法之巧也。

興國初，有任氏，有美色。聘進士王公甫，謂甫不遂寸祿，愁鬱不樂，面色漸黑。自慚而歸母家求治，一道人曰：是可療也，以女真散，酒下二錢，日兩服，數日間，面變微白，一歲如舊。賂得其方，用黃丹、紫苑，俱等分為末爾。《名醫錄》

一人患頭面發熱，有光色，他人手近如火炙，用蒜汁半兩，酒調下，吐一物如蛇，遂安。

一人面肉腫如蛇狀，用溼磚上青苔一錢、水調塗，（方可用。）立消。

仁宗在東宮時，嘗患痄腮，命道士贊能治療，取赤小豆四十九粒，咒之，雜他藥為末，傅之而愈。中貴任承亮在傍，知然。後承亮自患惡瘡，濱死，尚書郎傅求授以藥，立愈。問其方，赤小豆也。承姑始司道士之技，所謂誦咒，乃神其術耳。久之，沿官過豫章，或苦脅疽，幾達五臟，醫者治之甚捷。承亮曰：君得非用赤小豆耶？醫驚拜曰：某用此活三十餘人，願勿復宣言。周少隱病，宗室彥符傳之曰：善惡諸瘡，無藥可治者，皆能治。有僧發背，狀如爛瓜，周鄰家乳婢腹疽作，用之皆如神。其法細末水調，傅瘡及四傍赤腫，藥落再傅之。《類編》

薛立齋治地官陳用之患痄腮，服發散之劑，寒熱已退，腫毒不消，欲作膿也。用托里消毒散而膿成，又用托里散而毒潰，但膿清作渴，用八珍加麥門、五味，三十餘劑而愈。

上舍盧君患前症，兩尺脈數，症屬腎經不足，誤服消毒之劑，致損元氣而不能愈，用補中益氣、六味丸料而愈。

上舍熊君，頤後患之，膿水清稀，形體消瘦，遺精盜汗，晡熱口乾，痰氣上湧，久而不愈，脈洪大，按之微細，用加減八味丸料，並十全大補場，不數劑，諸症悉愈。

一婦人，素內熱，因怒，耳下至頸腫痛，寒熱，用柴胡山梔散而腫痛消，用加味逍遙散而熱退，用八珍湯加丹皮而內熱止。

宋朝《類苑》載：楊嵎瘍生於頰，連齒，輔車外，腫若覆甌，膿血內潰，痛楚甚。療之百方，不瘥。或語之曰：天官瘍醫中有名方，何不試用，嵎按瘍醫註疏中法制之，用藥注瘡中，少損，朽骨連牙潰出，遂愈。《周禮》瘍：醫掌腫瘍、潰瘍、折瘍、金瘍之祝藥劀殺之齊。凡療瘍以五毒攻之。所謂腫者，壅腫也。潰者，濃血溢也。折者，傷損也。金者，刃傷也。祝讀如注，以藥傅著之也。劀，颳去膿血也。殺，去其惡肉也。齊與劑同。五毒，五藥之有毒者，石膽一，丹砂二，雄黃三，礬石四，（礬石有毒，即升藥。古方礬石、礬石混寫），磁石五。用黃堥置五石其中，燒之三日夜，其煙上著，以雞羽掃取之，以注瘡，惡肉破骨盡出。黃堥，黃瓦器也。此當為後醫方之祖。《焦氏筆乘》

瘍醫公孫知叔，記問該博，深明百藥之性，創造五毒之劑，取丹砂養血益心，雄黃長肉而補脾，礬石理指膏而助肺，磁石通骨液而壯腎，石脂治筋而滋肝，外療瘡瘍之五症，內應五臟，拘之以黃堥，熟之以火候，藥成傅瘍，無不神效。一人須有疽，一夕決潰，勢欲殆，以前藥傅，應手而瘥。《推篷寤語》

一幼女，患唇四圍生瘡，黃脂如蠟。用旋覆花，燒灰存性，真麻油調搽，愈。又一孩，滿面生瘡，用蛇退，煅存性，香油調搽，愈。

卷七--面病（附痄腮）

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