卷十--腸癰

《名醫類案》 · 明·江瓘

丹溪治一女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。曰：痛病脈當沉細，今滑數，此腸癰也。（妙。妙。）以雲母膏一兩，（雲母膏即陽起石。）丸梧子大，以牛皮膠溶入酒中，井水下之，餉時服盡，下膿血一盆而愈。

一婦以毒藥去胎後，當臍右結塊，塊痛甚則寒熱，塊與臍高一寸，（有形之塊。）痛不可按，脈洪數。謂曰：此痰血流溢於腸外盲膜之間，聚結為癰也。遂用補氣血行結滯排膿之劑。三日，決一鋒針，膿血大出，內如糞狀者臭甚。病婦恐，因謂氣血生肌，則內外之竅自合，不旬日而愈。

羽林婦病，醫者脈之，知其腸中有膿，為下之即愈。蓋寸口脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，（脈法佳。）衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為濁敗，小腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿已成，設脈遲緊，聚為瘀血，下之即愈。

滄洲治郡守李母龐，病小腹痛，眾醫皆以為瘕聚，久藥不效。呂診循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門芤而數，知其陰中痛，癰結小腸也。告之曰：太夫人病在幽隱，不敢以聞。幸出侍人語之，乃出老嫗，呂曰：苦小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，痛迫於玉泉，當不得前後溲，溲則痛甚。嫗拜曰：誠如公言。遂用國老（甘草）、將軍（大黃）為嚮導，麒麟竭、琥珀之類攻之，膿自小便潰，應手愈。

虞恆德治一人得潮熱，微似瘧狀，小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。（琇按：俗名縮腳腸癰。）一醫作奔脈氣治，十餘日不驗，虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實。（積血未成膿，故寸芤。若膿已成則洪數。）兩尺兩關俱洪數。曰：此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃酒調服之，三日愈。

儒醫李生治一富家婦有疾，診之曰：腸胃間有所苦耶？婦曰：腸中痛不可忍，而大便從小便出，（琇按：交腸症亦如此。）醫皆謂古無此症，不可治。李曰：試為籌之，若服我之藥，三日當瘳。下小丸子數十粒，煎黃芪湯下之。下膿血數升而愈。其家喜問治法，李曰：始切脈時，覺芤見於腸部，《脈訣》雲：寸芤積血在胸中，關內逢芤腸裡癰。此癰在內，所以致然，所服者乃雲母膏為丸耳。切脈至此可以言醫矣。《王仲言餘話》

薛己治一男子，裡急後重，下膿脹痛，用排膿散、蠟礬丸而愈。後因勞，寒熱體倦，用補中益氣而安。

一婦人小腹脹痛，小便如淋，此毒結於內，先以神效瓜蔞散二劑，少愈，更以薏苡仁湯而安。

一婦人小腹脹痛而有塊，脈芤而澀，此瘀血為患，以四物加元胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香二劑，血下而愈。

一婦人小腹脹痛，大便秘澀，轉側有水聲，脈洪數，以梅仁湯一劑下瘀血，諸症悉退，再以薏苡湯二劑而瘥。

一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數，服太乙膏三錢，下膿甚多，脹痛頓止。以瓜蔞散，蠟礬丸及托里而安。

一婦人產後惡露不盡，小腹作痛，服瓜子仁湯。下瘀血而瘥。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難治。若流注關節，則為敗症。

江汝潔治一男子病小腸癰，初起，左小腹近脅下一塊如掌大，甚疼。汪以蜂蜜調大黃末敷於痛處，再以生薑一大塊切片，置於大黃之上，以火熨之，（妙法可師。）四五度，痛即止，逾半月而塊自消。

一人脅破，腸出臭穢，急以香油抹腸送入，即不出，又以人參、枸杞子煎湯淋之，皮自合，吃豬腎粥十日愈。

江應宿治汪上舍之內，當臍結痛，發熱惡寒，脈洪數，此腸癰也。投以仙方活命飲、五香翹湯、瓜蔞散，俱不應，過七日，小便間有膿血，乃制雲母膏為丸，十數服而愈。可見藥之對病，其驗如此。

卷十--腸癰

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