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卷之六--(案62)徽歙汪信安臍腹絞痛危症立救奇驗

《竹亭醫案》 · 清·孫採鄰


徽歙汪信安,年四十七歲。

素體肥胖多痰,於乙未八月二十八日痛症復發,臍腹絞痛,叫呼難忍,迄今三四日。據述服桂附八味丸及脾約丸俱不應,痛如故,危急極矣,特求治於餘。予細繹病情,合參色脈,舌苔泥白如粉,脈象沉緊,痛無寧刻。此寒與氣食交凝,大便閉塞,痛劇防厥,未可藐視。擬溫舒法,用香附、乾姜、淡附子、木香、沉香、烏藥、淡茱萸、元胡索、荔枝核等九味,河水煎。服後少頃,腹中上下奔走,至胃底而覆上。自覺肛門塞緊,便秘不能解。是以下部不通,而臍腹之痛不止也。

又,八月二十九日:仿叔微溫下法而變易之,所謂活法在人,無拘拘於成方也。

制香附(三錢)、淡附子(一錢)、淡乾姜(七分)、大黃(一錢)、廣陳皮(一錢半)、炙甘草(六分)、元明粉(一錢半,研衝)

上藥六味,用河水一盞半煎至一半,去渣入元明粉沖服。

服後未幾,即大便一次,先結後微溏,頃之痛減七八,即可進粥,據述兩次,飲其四盞,予嫌其太多。

又,申刻診:痛已大減,較之辰時初診傴僂劇痛之勢大相遠矣。第脈形尚滯,舌白如前,大便通而餘滯未盡。此際宜和其中,佐以舒滌腸滯為最。且食宜少進,庶無變幻之虞矣。於是以生穀芽、苡仁、木香、砂仁殼、大腹絨、薤白、雞內金等七味煎服。服後妥甚,又解黏膩糞兩次,貪食,但舌白泥未轉,胃土之津未復,食飲究宜節制。

又,八月三十診:痛勢已停,脾土尚壅,胃氣未和,舌苔仍白,惟養胃、醒脾、舒中與病不悖。自來痛症最怕食復、勞復,世所共聞,非臆說也。

建蓮肉(五錢,去心)、杜芡實(四錢)、南棗(五錢,去核)、金石斛(四錢)、沉香(三分,滾水磨衝)、陳粳米(五錢,生絹袋扎,煎好米倒河內)

上藥六味,河水兩盞煎至一盞,去渣,入桂花露(一兩),再一滾服。服後解大便一次,甚暢。進鍋焦心粥,頗為適意,舌之色白漸轉淡紅。

又:進前方頗宜,仍於前方加減,調和坤土。四五日來,精神漸健,有時腹中稍有疼刺,得食即安。舌苔已退,脈象虛耎無力。議用異功散加玉竹、歸身、棗仁、南棗等以調心脾,則坤土和而夜寐安。

又,丸方:因於九月望前回裡,特製丸劑調理。

西黨參(六兩)、生黃耆(三兩)、防風(二兩)、歸身(二兩)、於白朮(二兩,土炒)、雲茯苓(二兩)、陳皮(二兩)、木瓜(二兩)、炙甘草(一兩半)、草蔻仁(二兩,炒)、續斷(二兩,炒)、木香(一兩半)、杜仲(三兩,炒)、山楂肉(四兩,炒)、麥芽(三兩,炒)

上為細末,用蒸餅打糊為丸,如桐子大。每服五錢,清晨滾水送,或陳皮泡湯送亦可。

又,平常所食蒸糕方後藥計五十一兩,再加炒糯米粉五十兩:

建蓮肉(八兩,炒)、杜芡實(八兩,炒)、白扁豆(八兩,炒)、胡桃肉(八兩,搗)、黑芝麻(五兩,炒)、山楂肉(四兩,炒)、六神麴(五兩,炒)、陽春砂仁(三兩,不經火)、新會皮(二兩)

上藥共九味,內除桃肉、砂仁二味勿經火,其餘七味皆照方焙黃,研細篩粉,再加炒黃糯米粉五十兩和勻前九味內,量加潔白糖搜和粉內,不可過甜。蒸糕切片烘脆,如茶食店中之火炙糕是也,囑伊行之為妥。
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